食管癌不能手術(shù)了通常無法根治，但可以通過放療、化療、免疫治療、靶向治療以及支持治療等多種方式控制病情、延長生存期并提高生活質(zhì)量。

一、放療

放射治療是利用高能射線殺死或抑制癌細胞生長的一種局部治療方法。對于無法手術(shù)的食管癌患者，放療可以作為根治性治療手段，尤其適用于腫瘤位置特殊或患者身體狀況不允許手術(shù)的情況。放療可以單獨使用，也可以與化療聯(lián)合應(yīng)用，即同步放化療，以提高治療效果。放療過程中可能引起放射性食管炎，表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感，也可能導(dǎo)致疲勞、食欲下降等全身反應(yīng)。患者需要在放療期間注意營養(yǎng)支持，選擇軟食或流質(zhì)食物，避免刺激性飲食，并定期復(fù)查評估療效。

二、化療

化學(xué)治療是通過使用細胞毒性藥物殺滅全身癌細胞的系統(tǒng)性治療方法。對于失去手術(shù)機會的食管癌，化療是重要的治療選擇，可以控制腫瘤進展、縮小病灶并緩解癥狀。常用的化療方案可能包含氟尿嘧啶注射液、順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制，表現(xiàn)為白細胞、血小板減少，增加感染和出血風(fēng)險，也可能引起惡心、嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)。治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)，加強感染預(yù)防，并可通過藥物緩解胃腸道反應(yīng)。

三、免疫治療

免疫治療是通過激活或增強人體自身免疫系統(tǒng)來識別和攻擊癌細胞的治療方法。對于部分晚期食管癌患者，特別是程序性死亡配體1高表達或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的類型，免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液等已成為標準治療選擇。免疫治療可能帶來免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如皮疹、結(jié)腸炎、肺炎或內(nèi)分泌腺體功能異常。治療前需進行生物標志物檢測，治療中需密切監(jiān)測不良反應(yīng)并及時處理。

四、靶向治療

靶向治療是針對癌細胞特定基因突變或蛋白表達設(shè)計的藥物，能更精確地作用于腫瘤細胞。對于人類表皮生長因子受體2陽性的食管腺癌，可以使用曲妥珠單抗注射液等藥物。靶向治療通常需要先進行基因檢測以確定合適的靶點，其副作用相對化療較輕，但可能包括心臟毒性、皮膚反應(yīng)或腹瀉。治療期間需要定期進行心臟功能監(jiān)測和影像學(xué)評估以觀察療效。

五、支持治療

支持治療也稱姑息治療，核心目標是緩解癥狀、改善生活質(zhì)量和提供心理社會支持，而非治愈疾病。對于無法根治的食管癌患者，支持治療至關(guān)重要。這包括使用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛，通過放置食管支架或進行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)解決吞咽困難和營養(yǎng)問題，以及使用止吐藥、營養(yǎng)支持等手段管理治療相關(guān)副作用。同時，心理疏導(dǎo)、康復(fù)護理和家屬支持也是支持治療的重要組成部分，幫助患者和家庭應(yīng)對疾病帶來的挑戰(zhàn)。

對于無法手術(shù)的食管癌患者，綜合治療與良好的生活護理相結(jié)合至關(guān)重要。在飲食方面，應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如營養(yǎng)奶昔、肉泥、蒸蛋羹等，少食多餐，避免過硬、過燙或刺激性食物。若吞咽困難嚴重，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。保持口腔清潔，餐后漱口。根據(jù)體力情況進行溫和的活動，如散步，有助于維持體能和改善情緒。嚴格遵醫(yī)囑完成所有治療，定期復(fù)查胸部CT、胃鏡等，監(jiān)測病情變化和治療反應(yīng)。與醫(yī)療團隊保持密切溝通，及時反饋任何新出現(xiàn)的癥狀或不適，以便調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)給予患者充分的情感支持，共同面對疾病。