急性闌尾炎的診斷依據(jù)有哪些
急性闌尾炎的診斷依據(jù)主要有臨床癥狀、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查等。
一、臨床癥狀
急性闌尾炎患者通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，疼痛最初可能位于上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。伴隨癥狀包括惡心、嘔吐、食欲減退及發(fā)熱，體溫可能在37.5攝氏度至38.5攝氏度之間。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉或便秘等消化道癥狀，疼痛在活動或咳嗽時加劇，患者常采取屈曲體位以減輕不適。
二、體格檢查
體格檢查是診斷急性闌尾炎的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)生會檢查麥氏點壓痛，即臍與右髂前上棘連線中外三分之一處有明顯壓痛。反跳痛和肌緊張?zhí)崾靖鼓ご碳ふ?，顯示炎癥可能已波及壁層腹膜。羅夫辛征和閉孔內(nèi)肌試驗等特殊檢查可輔助判斷闌尾位置，結(jié)腸充氣試驗可能誘發(fā)疼痛，腹部觸診還需評估有無包塊形成。
三、實驗室檢查
實驗室檢查中，血常規(guī)檢查常顯示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平可能上升，反映體內(nèi)存在急性炎癥反應(yīng)。尿常規(guī)檢查主要用于排除泌尿系統(tǒng)疾病，部分患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，凝血功能檢查有助于評估手術(shù)風險。
四、影像學檢查
影像學檢查可為診斷提供客觀證據(jù)，腹部超聲檢查可顯示闌尾腫脹、管壁增厚及周圍積液。計算機斷層掃描能清晰顯示闌尾形態(tài)異常及周圍脂肪間隙模糊，腹部X線平片可用于排除腸梗阻等其它急腹癥。對于疑難病例，磁共振成像適用于孕婦等特殊人群，影像學檢查還能檢測闌尾周圍膿腫或穿孔等并發(fā)癥。
五、鑒別診斷
鑒別診斷需排除其它類似疾病，婦科疾病如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或盆腔炎性疾病可能表現(xiàn)為右下腹痛。泌尿系統(tǒng)疾病如右側(cè)輸尿管結(jié)石常伴有血尿，胃腸疾病如克羅恩病或憩室炎需通過詳細病史區(qū)分。Meckel憩室炎與急性闌尾炎癥狀相似，但疼痛位置可能略有不同，全身性疾病如糖尿病酮癥酸中毒偶爾也需考慮。
急性闌尾炎的診斷需綜合多方面依據(jù)，患者出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行用藥或延誤治療。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進食，避免暴飲暴食，減少胃腸紊亂風險。保持適量運動增強體質(zhì)，但突發(fā)腹痛時需休息并及時就診，術(shù)后患者需遵循醫(yī)囑進行康復(fù)護理，預(yù)防感染并促進恢復(fù)。
相關(guān)推薦
