急性闌尾炎是外科常見(jiàn)急腹癥，其典型特點(diǎn)主要包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹固定壓痛、胃腸道癥狀以及全身性反應(yīng)。

一、轉(zhuǎn)移性右下腹痛

轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最具特征性的表現(xiàn)。疼痛通常起始于上腹部或肚臍周?chē)?，表現(xiàn)為陣發(fā)性隱痛或鈍痛，常被誤認(rèn)為是胃部不適。經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)至十幾小時(shí)后，疼痛會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)區(qū)域，即肚臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外三分之一交界處。這種疼痛性質(zhì)的改變和位置的轉(zhuǎn)移，是診斷急性闌尾炎的重要線索。

二、右下腹固定壓痛

右下腹固定壓痛是醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時(shí)的關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)。當(dāng)炎癥局限于闌尾時(shí)，壓痛點(diǎn)多位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。隨著炎癥加重，壓痛范圍可能擴(kuò)大，但最明顯的壓痛點(diǎn)仍在右下腹。按壓后突然松手時(shí)，患者會(huì)感到疼痛加劇，這稱為反跳痛，是腹膜受到炎癥刺激的征象，提示可能已發(fā)展為化膿性或壞疽性闌尾炎。

三、胃腸道癥狀

急性闌尾炎常伴有惡心、嘔吐、食欲減退等胃腸道癥狀。惡心和嘔吐多出現(xiàn)在腹痛之后，屬于反射性嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。由于炎癥刺激，腸道蠕動(dòng)功能可能減弱，部分患者會(huì)出現(xiàn)便秘，少數(shù)也可能出現(xiàn)腹瀉。這些癥狀缺乏特異性，但結(jié)合腹痛特點(diǎn)，有助于綜合判斷。

四、全身性反應(yīng)

隨著炎癥發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)全身性反應(yīng)。早期可能僅有乏力、不適感。當(dāng)發(fā)生闌尾化膿、壞疽或穿孔時(shí)，會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)熱，體溫可升至38攝氏度以上，并伴有心率增快。血常規(guī)檢查通常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著升高，這是機(jī)體對(duì)細(xì)菌感染做出的應(yīng)激反應(yīng)。

五、體征的多樣性

除了基本特點(diǎn)，急性闌尾炎還可出現(xiàn)一些特殊體征，提示不同的病理狀態(tài)或闌尾位置異常。例如，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾可能位于盲腸后位；閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾可能靠近盆腔；直腸指檢時(shí)右側(cè)有觸痛，則提示闌尾位置較低。當(dāng)炎癥擴(kuò)散導(dǎo)致局部腹膜炎時(shí)，可出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛和反跳痛組成的腹膜刺激征。

了解急性闌尾炎的特點(diǎn)有助于早期識(shí)別。一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、持續(xù)加重的腹部壓痛，尤其是伴有發(fā)熱、惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)避免自行服用止痛藥，以免掩蓋病情。須立即禁食禁水，并及時(shí)前往醫(yī)院急診外科就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查，并結(jié)合血常規(guī)、腹部超聲或CT等檢查來(lái)明確診斷。治療以手術(shù)切除闌尾為主，對(duì)于單純性闌尾炎且手術(shù)條件受限時(shí)，也可能在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下嘗試抗生素保守治療。術(shù)后早期需在醫(yī)生指導(dǎo)下下床活動(dòng)以防腸粘連，飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到普食，注意切口護(hù)理，預(yù)防感染。