左手腕關(guān)節(jié)痛可能與腕管綜合征、腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷或痛風(fēng)等因素有關(guān)。腕關(guān)節(jié)痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限、壓痛或麻木等癥狀，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療或手術(shù)等方式緩解。

1、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起的疾病，可能與長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作、妊娠或糖尿病有關(guān)。癥狀包括拇指至無(wú)名指橈側(cè)麻木、夜間疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮。治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或采用腕管松解術(shù)。患者需避免長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)或手機(jī)，佩戴腕部支具有助于緩解癥狀。

2、腱鞘炎

腱鞘炎多因手腕過(guò)度勞損導(dǎo)致肌腱與鞘膜摩擦引發(fā)炎癥，常見(jiàn)于頻繁使用手指的人群如打字員、樂(lè)器演奏者。典型表現(xiàn)為手腕橈側(cè)或尺側(cè)疼痛、彈響指現(xiàn)象，局部可能有結(jié)節(jié)感。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥，配合超聲波治療。急性期建議冷敷并限制手腕活動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行抓握力訓(xùn)練。

3、關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎均可累及腕關(guān)節(jié)，前者屬于自身免疫性疾病，后者與關(guān)節(jié)退變相關(guān)。特征為晨僵持續(xù)超過(guò)30分鐘、關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹變形，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射或滑膜切除術(shù)。日常應(yīng)注意防寒保暖，使用 ergonomic 工具減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。

4、外傷

腕部扭傷、骨折或脫位等急性損傷會(huì)導(dǎo)致明顯疼痛伴淤青，常見(jiàn)于跌倒時(shí)手掌撐地。舟狀骨骨折可能初期X線無(wú)法顯示但存在鼻煙窩壓痛，需CT確診。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高，遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑，嚴(yán)重骨折需石膏固定或鋼板內(nèi)固定術(shù)?？祻?fù)階段可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練預(yù)防僵硬。

5、痛風(fēng)

尿酸結(jié)晶沉積在腕關(guān)節(jié)可引發(fā)突發(fā)性劇痛，常見(jiàn)于飲酒或高嘌呤飲食后，伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測(cè)超過(guò)420μmol/L可輔助診斷。急性期遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制尿酸?；颊咝鑷?yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。

出現(xiàn)持續(xù)腕關(guān)節(jié)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行推拿或熱敷加重炎癥。日常生活中建議調(diào)整工作姿勢(shì)，每30分鐘活動(dòng)手腕，使用護(hù)腕分擔(dān)壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，骨質(zhì)疏松患者可適量增加奶制品攝入。若疼痛夜間加重或伴手指無(wú)力，需警惕神經(jīng)壓迫，盡早就診進(jìn)行肌電圖檢查。