輸血時(shí)遵循何種血型原則
輸血時(shí)必須遵循同型輸血原則，即輸入與受血者ABO血型和Rh血型均相同的血液。
在臨床輸血實(shí)踐中，同型輸血是保障輸血安全最核心、最根本的原則。這意味著，在絕大多數(shù)情況下，為A型血的患者只能輸注A型血，為B型血的患者只能輸注B型血，為O型血的患者只能輸注O型血，為AB型血的患者只能輸注AB型血。同時(shí)，還必須考慮Rh血型系統(tǒng)，Rh陰性血的患者原則上應(yīng)輸入Rh陰性血。這一原則是基于紅細(xì)胞表面抗原與血漿中抗體可能發(fā)生的免疫反應(yīng)而確立的。如果輸入血型不匹配的血液，受血者體內(nèi)的抗體會(huì)攻擊輸入的紅細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞被破壞，引發(fā)嚴(yán)重的溶血性輸血反應(yīng)，可能危及生命。輸血前必須進(jìn)行嚴(yán)格的交叉配血試驗(yàn)，即使血型相同，也需要將受血者的血清與供血者的紅細(xì)胞進(jìn)行混合試驗(yàn)，確認(rèn)無(wú)凝集反應(yīng)后方可輸注。整個(gè)過(guò)程由專業(yè)的檢驗(yàn)科和輸血科人員操作，以確保萬(wàn)無(wú)一失。
在極其特殊和緊急的情況下，例如無(wú)法立即獲得同型血且患者生命垂危時(shí)，可能會(huì)考慮進(jìn)行異型輸血，但這有嚴(yán)格限制。通常，O型紅細(xì)胞因其不含A、B抗原，可作為“萬(wàn)能供血者”的血液成分，在緊急情況下輸給其他血型的患者。而AB型血漿因其不含抗A、抗B抗體，可作為“萬(wàn)能受血者”接受其他血型的血漿。必須強(qiáng)調(diào)的是，這種操作風(fēng)險(xiǎn)極高，絕非常規(guī)選擇，必須在醫(yī)生充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與獲益后決定，且通常只輸注去除血漿的紅細(xì)胞懸液或特定血液成分，并需密切監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。任何輸血決策都必須以保障患者生命安全為首要前提。
輸血是一項(xiàng)嚴(yán)肅的醫(yī)療行為，患者及家屬應(yīng)充分信任并配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。在輸血前，醫(yī)護(hù)人員會(huì)詳細(xì)核對(duì)患者身份信息與血袋信息。輸血過(guò)程中及輸血后，患者應(yīng)留意自身有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹、腰痛、呼吸困難等不適，并立即告知醫(yī)護(hù)人員。日常生活中，了解自己的血型信息是必要的，在緊急就醫(yī)時(shí)可提供重要參考。對(duì)于需要反復(fù)輸血的患者，如地中海貧血、再生障礙性貧血等慢性疾病患者，更應(yīng)嚴(yán)格遵循輸血原則，并定期監(jiān)測(cè)相關(guān)抗體，以降低輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。若對(duì)輸血有任何疑問(wèn)，應(yīng)主動(dòng)與主管醫(yī)生或輸血科溝通。
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