骨質(zhì)疏松主要是由于缺乏鈣質(zhì)和維生素D導(dǎo)致的，主要影響因素有鈣攝入不足、維生素D缺乏、雌激素水平下降、長期使用糖皮質(zhì)激素、遺傳因素。

一、鈣攝入不足

鈣是骨骼礦物質(zhì)的主要組成部分，長期膳食中鈣含量不足會(huì)直接影響骨密度。人體無法自行合成鈣元素，必須通過食物獲取，日常飲食中奶制品、豆類、深綠色蔬菜都含有豐富鈣質(zhì)。當(dāng)鈣攝入持續(xù)低于機(jī)體需求，骨骼中的鈣鹽會(huì)溶解入血以維持血鈣穩(wěn)定，導(dǎo)致骨量逐步流失。這種情況在挑食人群、乳糖不耐受者及老年人中較為常見，可能伴隨腰背酸痛、身高變矮等早期癥狀。

二、維生素D缺乏

維生素D能促進(jìn)腸道對鈣磷的吸收，缺乏時(shí)即使足量補(bǔ)鈣也無法有效沉積于骨骼。人體維生素D主要通過皮膚日照合成，現(xiàn)代人室內(nèi)活動(dòng)增多、防曬措施過度都會(huì)影響其生成。維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致骨基質(zhì)礦化障礙，引發(fā)骨軟化癥并加速骨質(zhì)疏松，常見于長期臥床者、深色皮膚人群及高緯度地區(qū)居民，往往伴有彌漫性骨痛和肌無力癥狀。

三、雌激素水平下降

雌激素具有抑制破骨細(xì)胞活性的作用，絕經(jīng)后女性雌激素水平驟降會(huì)導(dǎo)致骨吸收速度顯著加快。這種生理性改變使得女性在絕經(jīng)后5-10年內(nèi)骨量流失率可達(dá)每年2-3%，表現(xiàn)為椎體壓縮性骨折風(fēng)險(xiǎn)增高。除了自然絕經(jīng)，卵巢早衰或雙側(cè)卵巢切除也會(huì)引發(fā)類似改變，特征性癥狀包括駝背畸形和腕部骨折發(fā)生率升高。

四、長期使用糖皮質(zhì)激素

連續(xù)3個(gè)月以上每日使用潑尼松龍7.5毫克等效劑量會(huì)顯著增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。糖皮質(zhì)激素既抑制成骨細(xì)胞活性，又促進(jìn)破骨細(xì)胞分化，同時(shí)減少腸道鈣吸收并增加腎臟鈣排泄。這類藥物性骨質(zhì)疏松常見于風(fēng)濕免疫性疾病患者，其特征是松質(zhì)骨受累更為顯著，易發(fā)生肋骨和椎體骨折，往往伴有皮膚變薄和肌病表現(xiàn)。

五、遺傳因素

遺傳基因通過調(diào)控骨密度峰值和骨代謝平衡影響骨質(zhì)疏松易感性。維生素D受體基因、膠原蛋白基因的 polymorphisms 與骨量維持能力密切相關(guān)，有家族史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。這類人群通常較早出現(xiàn)骨量下降，可能伴有藍(lán)色鞏膜、聽力下降等結(jié)締組織異常表現(xiàn)，需要更早開展骨密度監(jiān)測和預(yù)防性干預(yù)。

建議保持每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì)和400-800國際單位維生素D，適量食用牛奶、酸奶、豆腐等富含鈣質(zhì)的食物，每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極等刺激骨形成，避免吸煙和過量飲酒，定期進(jìn)行骨密度檢測，絕經(jīng)后女性和高齡人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨吸收藥物，注意居家環(huán)境安全防止跌倒骨折，長期服藥者應(yīng)定期評估骨骼健康狀況。