b超肝囊腫是怎么回事
肝囊腫可能由先天性膽管發(fā)育異常、寄生蟲感染、肝臟創(chuàng)傷、肝內(nèi)膽管炎癥、退行性病變等原因引起，可通過定期復查、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、藥物治療等方式干預。
1、先天性膽管發(fā)育異常
胚胎期膽管發(fā)育障礙可能導致孤立性肝囊腫，囊壁由膽管上皮細胞構(gòu)成，通常無臨床癥狀。若囊腫直徑超過5厘米或壓迫周圍組織，可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后飽脹感。超聲檢查可顯示圓形無回聲區(qū)，囊壁光滑。無癥狀者無須治療，增大時可考慮超聲引導下穿刺抽液或腹腔鏡去頂術(shù)。
2、寄生蟲感染
牧區(qū)接觸疫水可能感染肝包蟲病，形成寄生蟲性囊腫。囊內(nèi)含有子囊和頭節(jié)，超聲可見"雙壁征"或"囊中囊"特征。早期可能僅表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞增高，進展后可出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸。需聯(lián)合阿苯達唑片進行驅(qū)蟲治療，巨大囊腫需行內(nèi)囊摘除術(shù)，術(shù)中需預防囊液外溢導致過敏休克。
3、肝臟創(chuàng)傷
外力撞擊可能導致肝內(nèi)血腫液化形成假性囊腫，囊壁無上皮細胞覆蓋。多伴有外傷史，急性期可見肝區(qū)叩擊痛，后期可能繼發(fā)感染形成膿腫。超聲顯示不規(guī)則囊性暗區(qū)，可見分隔。小血腫可自行吸收，合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，巨大血腫需穿刺引流。
4、肝內(nèi)膽管炎癥
膽管結(jié)石或反復膽道感染可能誘發(fā)潴留性囊腫，囊液呈膽汁樣。常伴發(fā)熱、黃疸及肝功能異常，超聲可見囊腔與膽管相通。急性期需用消旋山莨菪堿注射液解痙止痛，慢性病例可能需膽管空腸吻合術(shù)改善引流，同時口服熊去氧膽酸膠囊利膽。
5、退行性病變
老年人肝內(nèi)小膽管退變可能形成多發(fā)性微小囊腫，通常小于2厘米。超聲顯示多個散在無回聲灶，需與多囊肝鑒別。多數(shù)無須特殊處理，合并肝功能損害時可使用復方甘草酸苷片保肝，避免使用肝毒性藥物。
發(fā)現(xiàn)肝囊腫后應每6-12個月復查超聲監(jiān)測變化，避免劇烈運動導致囊腫破裂。飲食需控制高脂食物攝入以減少膽汁分泌壓力，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品有助于肝細胞修復。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時需立即就醫(yī)，寄生蟲性囊腫患者應避免與寵物密切接觸。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期檢測肝功能，保持切口清潔干燥。
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