腸激惹綜合征是一種常見的功能性胃腸病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變，但無(wú)器質(zhì)性病變。

一、核心癥狀

腸激惹綜合征的核心癥狀是腹痛或腹部不適，并與排便相關(guān)。疼痛通常在排便后緩解或減輕?；颊叩呐疟懔?xí)慣會(huì)發(fā)生明顯改變，部分患者主要表現(xiàn)為腹瀉，大便呈稀水樣或糊狀，排便急迫；另一部分患者則主要表現(xiàn)為便秘，排便費(fèi)力、有排不盡感；還有一部分患者腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。腹脹也是常見癥狀，尤其在進(jìn)食后加重。

二、發(fā)病機(jī)制

腸激惹綜合征的確切病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié)果。胃腸動(dòng)力異常是重要機(jī)制之一，腸道蠕動(dòng)可能過(guò)快或過(guò)慢，導(dǎo)致傳輸時(shí)間改變。內(nèi)臟高敏感性是指腸道對(duì)正常范圍內(nèi)的刺激產(chǎn)生過(guò)度疼痛反應(yīng)。腦-腸軸功能紊亂意味著大腦與腸道之間的神經(jīng)信號(hào)交流失調(diào)，情緒壓力常會(huì)誘發(fā)或加重癥狀。腸道菌群失調(diào)也可能參與其中，影響腸道的正常功能。

三、診斷方式

腸激惹綜合征的診斷主要基于癥狀，并排除其他器質(zhì)性疾病。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，包括癥狀的特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、與飲食情緒的關(guān)系。羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)，要求腹痛反復(fù)發(fā)作，平均每周至少1天，并伴有排便頻率或糞便性狀的改變，癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月。通常需要進(jìn)行糞便常規(guī)、潛血、血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查以排除感染、炎癥。根據(jù)患者年齡和警報(bào)癥狀，可能建議進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，以排除炎癥性腸病、腫瘤等疾病。

四、治療原則

治療以改善癥狀、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化綜合管理。飲食調(diào)整是基礎(chǔ)，如低FODMAP飲食可減少產(chǎn)氣，對(duì)腹脹腹瀉患者有益；增加膳食纖維攝入有助于改善便秘。心理和行為治療很重要，認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等有助于管理壓力，改善腦-腸互動(dòng)。藥物治療需對(duì)癥，如解痙藥匹維溴銨片、曲美布汀片可緩解腹痛和腸道痙攣；止瀉藥蒙脫石散、洛哌丁胺膠囊用于控制腹瀉；滲透性瀉藥聚乙二醇4000散、乳果糖口服溶液用于緩解便秘。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散可能有助于調(diào)節(jié)腸道菌群。

五、日常管理與預(yù)后

腸激惹綜合征是一種慢性病，需要長(zhǎng)期管理。建立規(guī)律的飲食和作息習(xí)慣，避免暴飲暴食，記錄飲食日記有助于發(fā)現(xiàn)個(gè)人敏感食物。進(jìn)行適度的體育鍛煉，如散步、瑜伽，有助于緩解壓力、促進(jìn)腸道蠕動(dòng)?；颊邞?yīng)正確認(rèn)識(shí)疾病，了解其良性本質(zhì)，避免因過(guò)度擔(dān)憂而加重癥狀。該病雖然癥狀可能反復(fù)，但不會(huì)癌變或縮短壽命，通過(guò)積極的生活方式調(diào)整和規(guī)范治療，多數(shù)患者癥狀可以得到良好控制，預(yù)后相對(duì)良好。

腸激惹綜合征患者需注意飲食規(guī)律，避免攝入已知會(huì)誘發(fā)癥狀的食物，如辛辣、油膩、生冷食物及酒精、咖啡因等。保持情緒穩(wěn)定，通過(guò)培養(yǎng)興趣愛好、與人交流等方式疏解壓力。定期隨訪，與醫(yī)生溝通病情變化，不要自行長(zhǎng)期濫用瀉藥或止瀉藥。適當(dāng)?shù)母共勘Ｅ蜏睾桶茨σ部赡苡兄诰徑獠贿m。若癥狀突然加重、出現(xiàn)便血、不明原因體重下降等警報(bào)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。