腳后跟痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。腳后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪墊炎、跟骨滑囊炎等原因引起。

一、休息制動

休息制動是緩解腳后跟痛的基礎(chǔ)措施。減少或停止引發(fā)疼痛的負(fù)重活動，如長時(shí)間行走、跑步或站立，有助于減輕足跟軟組織的炎癥和勞損。建議選擇鞋底柔軟、有一定支撐性的鞋子，避免穿硬底鞋或高跟鞋。對于急性期疼痛，短期內(nèi)使用拐杖輔助行走可以減輕患足負(fù)重，促進(jìn)恢復(fù)。日常可進(jìn)行適度的足部拉伸，但應(yīng)避免在疼痛明顯時(shí)進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動。

二、物理治療

物理治療是改善足跟功能、緩解疼痛的重要手段。常見方法包括超聲波治療、沖擊波治療、冷敷或熱敷以及手法按摩。超聲波治療利用聲波產(chǎn)生熱效應(yīng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥。沖擊波治療能刺激組織修復(fù)，對慢性足底筋膜炎或跟腱炎有較好效果。疼痛急性期可采用冰袋冷敷以減輕腫脹，慢性期則可使用熱敷放松肌肉。專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下的足底筋膜和小腿肌肉拉伸訓(xùn)練也至關(guān)重要。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制炎癥和疼痛?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，它們通過抑制前列腺素合成來發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。對于局部疼痛明顯的患者，可遵醫(yī)囑外用扶他林軟膏或氟比洛芬凝膠貼膏。若疼痛與痛風(fēng)有關(guān)，則需使用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。藥物治療須在明確診斷后進(jìn)行，不可自行長期服用。

四、局部封閉治療

局部封閉治療適用于疼痛劇烈、經(jīng)保守治療效果不佳的患者。該方法是在疼痛最明顯的部位，如足底筋膜附著點(diǎn)或跟腱周圍，注射糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥的混合液，以快速強(qiáng)效地消除局部無菌性炎癥，緩解疼痛。常見的注射藥物包括復(fù)方倍他米松注射液或曲安奈德注射液。該方法能迅速緩解癥狀，但不宜頻繁或多次注射，以免導(dǎo)致軟組織萎縮或跟腱斷裂等風(fēng)險(xiǎn)，必須由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療是保守治療無效后的最終選擇。當(dāng)腳后跟痛由明確的器質(zhì)性病變引起，如巨大的跟骨骨刺壓迫神經(jīng)、足底筋膜嚴(yán)重?cái)伩s或跟腱止點(diǎn)病變經(jīng)長期治療無效時(shí)，可考慮手術(shù)。常見術(shù)式包括跟骨骨刺切除術(shù)、足底筋膜部分切斷術(shù)以及跟腱清理修復(fù)術(shù)。手術(shù)目的是解除機(jī)械性壓迫、松解攣縮組織。術(shù)后需要較長的康復(fù)期，并存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，故需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。

腳后跟痛患者在日常生活中應(yīng)注意足部保養(yǎng)，選擇合腳且支撐性好的鞋具，可在鞋內(nèi)放置專用的足跟墊或足弓支撐墊以分散壓力。避免長時(shí)間在堅(jiān)硬地面上行走或站立，控制體重以減輕足部負(fù)荷。每日可進(jìn)行溫和的足底筋膜拉伸，如用毛巾牽拉腳掌或踩按摩球滾動。均衡飲食，保證鈣和維生素D的攝入，有助于骨骼健康。若疼痛持續(xù)不緩解、加重或伴有紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，完善X光、超聲等檢查以明確病因，遵醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)治療，切勿盲目自行處理或拖延。