雙肺間質(zhì)性肺炎怎么辦
雙肺間質(zhì)性肺炎可通過(guò)氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由環(huán)境暴露、感染因素、自身免疫異常、藥物反應(yīng)或遺傳因素引起。
1、氧療
對(duì)于血氧飽和度降低的患者需長(zhǎng)期低流量吸氧，家用制氧機(jī)可維持2-4升/分鐘的氧濃度。急性加重期可能需要無(wú)創(chuàng)通氣支持，使用面罩或鼻罩連接呼吸機(jī)改善通氣功能。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免?a href="http://www.028tfnet.cn/k/wnj7fjpak39jq7l.html" target="_blank">中毒或二氧化碳潴留。
2、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片可抑制炎癥反應(yīng)，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于進(jìn)展期患者?？估w維化藥物如吡非尼酮膠囊能延緩肺組織硬化，合并感染時(shí)需用鹽酸莫西沙星片等抗生素。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能和感染指標(biāo)。
3、肺康復(fù)訓(xùn)練
通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，縮唇呼吸可改善氣道塌陷。每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、騎自行車，配合阻力訓(xùn)練維持肌肉功能。訓(xùn)練強(qiáng)度以Borg評(píng)分不超過(guò)4分為宜，避免過(guò)度換氣誘發(fā)呼吸困難。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
高蛋白飲食每日每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克，補(bǔ)充ω-3脂肪酸如深海魚類。體重下降者需口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，進(jìn)食困難時(shí)可考慮鼻飼。同時(shí)補(bǔ)充維生素D3軟膠囊和碳酸鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松。
5、手術(shù)治療
終末期患者評(píng)估后可行肺移植術(shù)，需符合年齡小于65歲、無(wú)其他器官衰竭等條件。部分局限性病變可采用肺減容術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等抗排異藥物。術(shù)前需完成心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等全面評(píng)估。
患者應(yīng)保持居住環(huán)境濕度40%-60%，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。每日進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練，采用少食多餐方式保證營(yíng)養(yǎng)攝入。定期復(fù)查高分辨率CT和肺功能，戒煙并接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。
