支氣管擴張需要動手術(shù)嗎
支氣管擴張是否需要手術(shù)取決于病情嚴重程度和并發(fā)癥情況。多數(shù)患者通過藥物治療和物理治療可控制癥狀,少數(shù)合并大咯血或局部嚴重病變者需手術(shù)干預。
支氣管擴張早期以反復咳嗽、咳膿痰為主要表現(xiàn),通常采用抗生素控制感染、支氣管擴張劑改善通氣,配合體位引流促進痰液排出。規(guī)范用藥可延緩病情進展,常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥,以及頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染藥物。物理治療如高頻胸壁振蕩、呼吸訓練有助于改善肺功能。
當出現(xiàn)以下情況時需考慮手術(shù):病變局限于一葉或一側(cè)肺組織且反復感染,經(jīng)規(guī)范內(nèi)科治療無效;大咯血危及生命且血管栓塞治療失??;合并肺膿腫或膿胸等嚴重并發(fā)癥。手術(shù)方式包括肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù),需由胸外科醫(yī)生評估心肺功能儲備。術(shù)后仍需長期隨訪管理,預防剩余支氣管病變進展。
支氣管擴張患者應戒煙并避免接觸粉塵,接種流感疫苗和肺炎疫苗預防呼吸道感染。日常可進行縮唇呼吸、腹式呼吸訓練,保持每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。急性加重期出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血時需及時就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。




