后腳跟走路疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊炎、跟骨應力性骨折等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導致后腳跟疼痛最常見的原因之一，可能與長時間站立、行走、跑步或穿不合適的鞋子等因素有關，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時腳跟劇烈刺痛。治療措施以非手術治療為主，包括減少負重活動、更換支撐性好的鞋子、進行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。物理治療如沖擊波治療也有助于促進組織修復。

二、跟腱炎

跟腱炎是由于跟腱過度使用或反復牽拉引起的炎癥，可能與運動強度突然增加、小腿肌肉緊張等因素有關，通常表現(xiàn)為腳跟后上方疼痛、腫脹，活動時加重。治療關鍵在于充分休息，避免引發(fā)疼痛的動作，同時可進行跟腱的輕柔拉伸和加強小腿肌肉的力量訓練。急性期可采用冰敷。疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用外用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或酮洛芬凝膠，口服藥物如洛索洛芬鈉片也可考慮。嚴重的慢性跟腱炎可能需要體外沖擊波等物理治療。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜長期牽拉跟骨附著點導致的骨質(zhì)增生，其本身可能不直接引起疼痛，但常伴隨足底筋膜炎發(fā)生，疼痛多位于足底跟骨前內(nèi)側。治療主要針對其并發(fā)的軟組織炎癥?；颊邞x擇鞋底柔軟有彈性、足弓支撐良好的鞋子，可使用足跟墊減輕局部壓力。疼痛發(fā)作時，治療方式與足底筋膜炎類似，包括休息、冰敷、拉伸及遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥物。若保守治療無效且疼痛嚴重影響生活，可考慮手術治療切除骨刺。

四、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊炎是跟骨下方脂肪墊因衰老、外傷或過度受壓而萎縮或發(fā)炎，緩沖作用減弱所致，通常表現(xiàn)為腳跟正下方深部持續(xù)性鈍痛，長時間站立或行走在硬地面上時加劇。治療以減輕局部壓力和保護脂肪墊為主。建議使用帶有柔軟足跟杯或硅膠跟骨墊的鞋子，避免在堅硬地面赤腳行走?？蛇M行跟骨周圍肌肉的放松。急性疼痛時可短期冰敷。一般無須特殊藥物治療，若疼痛明顯，可短期遵醫(yī)囑使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥膏。

五、跟骨應力性骨折

跟骨應力性骨折多見于運動員、新兵或骨質(zhì)疏松者，因骨骼長期承受超過其修復能力的反復應力所致，通常表現(xiàn)為跟骨處逐漸加重的疼痛，負重時尤為明顯，局部可能有輕微腫脹和壓痛。治療的核心是徹底休息和制動，必須停止一切導致疼痛的負重活動，通常需要使用拐杖或佩戴行走靴一段時間，讓骨骼有充足時間愈合。在此期間可進行非負重的上肢或核心力量訓練。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。嚴重的移位骨折或經(jīng)長期保守治療不愈合的骨折可能需要手術治療。

出現(xiàn)后腳跟走路疼的癥狀，首先應進行充分的休息，減少跑、跳、長時間行走等加重足跟負荷的活動，選擇鞋底柔軟、足弓支撐良好且?guī)в芯彌_鞋跟的鞋子，避免穿平底鞋或過硬的鞋子。每日可進行數(shù)次足底筋膜和小腿后側肌群的拉伸，例如面墻弓步拉伸跟腱、用腳趾抓毛巾等，以增加軟組織柔韌性。疼痛急性期可對疼痛部位進行每次15-20分鐘的冰敷，每日數(shù)次。注意控制體重，以減輕足跟承受的壓力。如果經(jīng)過一段時間的自我護理，疼痛沒有緩解甚至加重，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱、無法承重等情況，應及時前往骨科或足踝外科就診，通過醫(yī)生的專業(yè)檢查和影像學評估明確診斷，并接受規(guī)范治療，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。