重力性休克的原因和治療方法
重力性休克主要由體位突然改變導(dǎo)致腦部供血不足引起，可通過調(diào)整體位、補(bǔ)充液體、藥物治療等方式緩解。重力性休克通常與自主神經(jīng)功能紊亂、低血容量、藥物作用等因素有關(guān)。
1、自主神經(jīng)功能紊亂
自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異?？赡軐?dǎo)致血管張力失衡，突然站立時(shí)外周血管無法有效收縮，引發(fā)血壓驟降。常見于長(zhǎng)期臥床患者或糖尿病患者，可能伴隨面色蒼白、出汗等癥狀。建議逐步改變體位，必要時(shí)使用鹽酸米多君片等藥物改善血管張力。
2、低血容量狀態(tài)
脫水或失血會(huì)使循環(huán)血量減少，體位變化時(shí)心臟無法維持足夠心輸出量?？赡鼙憩F(xiàn)為頭暈、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失。需要立即平臥并抬高下肢，快速補(bǔ)液可使用0.9%氯化鈉注射液，慢性情況需糾正貧血。
3、藥物不良反應(yīng)
降壓藥、抗抑郁藥等可能干擾壓力反射功能。如服用鹽酸哌唑嗪片可能出現(xiàn)首劑效應(yīng)，硝酸異山梨酯片會(huì)擴(kuò)張靜脈血管。用藥期間應(yīng)緩慢起身，出現(xiàn)癥狀時(shí)需調(diào)整用藥方案。
4、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
腎上腺皮質(zhì)功能減退會(huì)導(dǎo)致醛固酮分泌不足，影響水鈉重吸收?？赡馨殡S皮膚色素沉著、乏力等癥狀。需長(zhǎng)期服用醋酸氫化可的松片替代治療，并增加食鹽攝入。
5、心血管疾病
心律失?；蛐呐K瓣膜病會(huì)影響心輸出量調(diào)節(jié)?？赡芡ㄟ^動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)竇房結(jié)功能異常，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。急性發(fā)作時(shí)可使用阿托品注射液提升心率。
預(yù)防重力性休克需避免突然體位改變，從臥位轉(zhuǎn)為坐位時(shí)應(yīng)分步進(jìn)行，站立前先活動(dòng)下肢肌肉促進(jìn)靜脈回流。日常保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水1500-2000毫升，高溫環(huán)境下需補(bǔ)充電解質(zhì)。規(guī)律進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練可增強(qiáng)血管收縮功能，如踝泵運(yùn)動(dòng)、靠墻靜蹲等。使用可能影響血壓的藥物時(shí)需定期監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)黑朦、耳鳴等前驅(qū)癥狀時(shí)立即采取防護(hù)姿勢(shì)。合并慢性疾病患者應(yīng)定期復(fù)查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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