低血容量性休克怎么治療
低血容量性休克需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇和病因治療，主要措施包括快速補(bǔ)液、輸血、血管活性藥物使用及原發(fā)病處理。
低血容量性休克的治療核心是快速恢復(fù)有效循環(huán)血量。首選晶體液如生理鹽水或乳酸林格液快速靜脈輸注，成人通常需在1-2小時(shí)內(nèi)輸入1000-2000毫升。對(duì)于失血性休克，當(dāng)血紅蛋白低于70克/升時(shí)應(yīng)輸注濃縮紅細(xì)胞，同時(shí)配合血漿和血小板維持凝血功能。在液體復(fù)蘇基礎(chǔ)上，若血壓仍低于90毫米汞柱可考慮使用去甲腎上腺素注射液或多巴胺注射液等血管活性藥物。病因治療需同步進(jìn)行，如消化道出血患者需內(nèi)鏡下止血，創(chuàng)傷患者需手術(shù)控制出血。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、尿量及乳酸水平可指導(dǎo)治療調(diào)整。
特殊情況下需個(gè)體化處理。老年患者或心功能不全者需控制補(bǔ)液速度避免肺水腫，可監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈楔壓調(diào)整方案。燒傷患者需按帕克蘭公式計(jì)算膠體補(bǔ)液量，同時(shí)預(yù)防電解質(zhì)紊亂。產(chǎn)科出血需緊急子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。兒童患者按20毫升/公斤體重快速輸注生理鹽水，必要時(shí)重復(fù)。所有患者均需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，維持血氧飽和度超過(guò)95%，并預(yù)防低體溫。
低血容量性休克患者穩(wěn)定后需逐步過(guò)渡到口服補(bǔ)液，給予高蛋白、高鐵飲食促進(jìn)恢復(fù)，如瘦肉、動(dòng)物肝臟和深色蔬菜。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和電解質(zhì)。存在慢性失血風(fēng)險(xiǎn)者需長(zhǎng)期補(bǔ)充鐵劑和維生素B12，消化道疾病患者需隨訪胃鏡或腸鏡。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明病史，出現(xiàn)頭暈、心悸等前驅(qū)癥狀時(shí)立即平臥并就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別休克早期表現(xiàn)如皮膚濕冷、呼吸急促等，家中常備口服補(bǔ)液鹽以備應(yīng)急。
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