服用降壓藥后血壓仍為140/90毫米汞柱，通常表明血壓控制未達標，可能與藥物選擇不當、劑量不足、生活方式不佳、其他藥物影響或繼發(fā)性高血壓未處理等因素有關(guān)。建議及時復診，由醫(yī)生調(diào)整治療方案。

藥物選擇不當是常見原因之一，不同降壓藥的作用機制各異，若當前服用的藥物不適合患者的具體病情，降壓效果可能不理想。例如，年輕的高腎素型高血壓患者使用普利類或沙坦類藥物效果較好，而老年鹽敏感性高血壓患者可能更適合使用利尿劑或地平類藥物。醫(yī)生會根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果、心率和并發(fā)癥情況，重新評估并更換或聯(lián)合使用其他類型的降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦鉀片、鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片等。

藥物劑量不足也會導致血壓無法降至目標水平。有些患者初始用藥劑量偏保守，或者隨著病程延長，身體對藥物產(chǎn)生了耐受，原有劑量可能不再足夠。醫(yī)生在排除低血壓風險后，可能會逐步增加現(xiàn)有藥物的劑量，或者采用小劑量多種藥物聯(lián)合的方案，例如將血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑與利尿劑氫氯噻嗪片聯(lián)合使用，以增強降壓效果。

不健康的生活方式會顯著削弱降壓藥的效果。高鹽飲食會使血容量增加，抵消藥物的降壓作用；過量飲酒、吸煙可引起血管收縮，導致血壓波動；長期精神緊張、焦慮會激活交感神經(jīng)，使血壓升高；缺乏規(guī)律運動也不利于血壓的長期穩(wěn)定控制?；颊咝枰獓栏裣拗柒c鹽攝入，戒煙限酒，保持心態(tài)平和，并每周進行適度有氧運動。

同時服用其他藥物可能產(chǎn)生相互作用，影響降壓效果。一些非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，以及某些復方感冒藥、糖皮質(zhì)激素類藥物都可能引起水鈉潴留或血管收縮，導致血壓升高。某些抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊也有升壓作用。患者應告知醫(yī)生所有正在使用的藥物，以便醫(yī)生綜合判斷并進行調(diào)整。

對于少數(shù)患者，血壓控制不佳可能是繼發(fā)性高血壓的信號。這意味著高血壓是由其他疾病引起的，例如原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤或睡眠呼吸暫停綜合征等。這些原發(fā)病如果不解決，單純使用降壓藥往往效果有限。醫(yī)生會通過檢測腎素、醛固酮水平，進行腎臟超聲、腎上腺CT等檢查來尋找病因，并對原發(fā)病進行針對性治療。

當發(fā)現(xiàn)服藥后血壓仍在140/90毫米汞柱時，切勿自行加倍用藥或隨意更換藥物，這可能導致血壓驟降或波動，增加心腦血管事件風險。應記錄至少一周的早晚血壓值，復診時提供給醫(yī)生作為調(diào)整方案的依據(jù)。除了遵醫(yī)囑優(yōu)化藥物治療外，長期堅持低鹽低脂飲食、控制體重、規(guī)律作息和適度運動是穩(wěn)定血壓的基礎。定期監(jiān)測血壓并按時復診，才能確保血壓長期平穩(wěn)達標，有效預防心、腦、腎等靶器官損害。