腎損傷最常見(jiàn)的癥狀是哪個(gè)
腎損傷最常見(jiàn)的癥狀是血尿。腎損傷的癥狀主要有血尿、腰痛、腹部腫塊、發(fā)熱、尿量減少等。
1、血尿
血尿是腎損傷最典型的表現(xiàn)，可能呈現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的紅色尿液或顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的隱血。腎實(shí)質(zhì)或集合系統(tǒng)受損時(shí)，紅細(xì)胞會(huì)直接進(jìn)入尿液。輕度損傷可能僅表現(xiàn)為短暫血尿，嚴(yán)重外傷如腎挫裂傷可能導(dǎo)致持續(xù)性大量血尿?；颊咝枇⒓磁P床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，醫(yī)生可能開(kāi)具云南白藥膠囊等止血藥物，嚴(yán)重者需行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。
2、腰痛
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)受傷側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或絞痛，疼痛多位于肋骨與脊柱交界處。腎包膜受牽拉或血腫壓迫神經(jīng)時(shí)可引發(fā)疼痛，常伴有局部肌肉緊張。可嘗試熱敷緩解癥狀，醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，但需排除內(nèi)臟破裂后才可用藥。若疼痛突然加劇可能提示腎周血腫擴(kuò)大。
3、腹部腫塊
嚴(yán)重腎挫裂傷時(shí)，后腹膜形成的血腫可在腰部觸及質(zhì)地較硬的包塊，伴有明顯壓痛。腫塊大小與出血量相關(guān)，可能伴隨皮膚瘀斑。這種情況往往需要急診CT評(píng)估，必要時(shí)行開(kāi)放性手術(shù)清除血腫并修補(bǔ)腎臟，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
4、發(fā)熱
損傷后24-48小時(shí)可能出現(xiàn)低熱，多因組織吸收淤血導(dǎo)致。若體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)不退，需警惕繼發(fā)感染如腎周膿腫。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，醫(yī)生可能選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素，同時(shí)需保持傷口清潔干燥。
5、尿量減少
嚴(yán)重腎蒂血管損傷可能導(dǎo)致腎灌注不足，表現(xiàn)為尿量突然減少至每日400毫升以下。這種情況屬于急癥，需立即通過(guò)靜脈腎盂造影或血管造影明確診斷。治療包括快速補(bǔ)液恢復(fù)血容量，必要時(shí)行血管重建手術(shù)，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
腎損傷患者應(yīng)絕對(duì)臥床1-2周直至血尿消失，期間避免任何可能增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、排便用力。飲食需選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如蒸魚、蛋清等，每日飲水量維持在2000毫升左右以沖刷尿路。恢復(fù)期禁止劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月以上，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎臟B超觀察愈合情況。若出現(xiàn)反復(fù)血尿或血壓升高需警惕腎血管性高血壓等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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