急性壞疽性闌尾炎怎么了
急性壞疽性闌尾炎是闌尾因血液循環(huán)障礙導(dǎo)致組織壞死的急重癥感染，可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血管栓塞等因素引起，需通過(guò)手術(shù)切除、抗感染治療等方式干預(yù)。
1、闌尾管腔阻塞
糞石、淋巴濾泡增生或異物可阻塞闌尾管腔，導(dǎo)致腔內(nèi)壓力升高，阻礙血液供應(yīng)?；颊叱１憩F(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心嘔吐。確診后需緊急行腹腔鏡闌尾切除術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液預(yù)防感染。
2、細(xì)菌感染
大腸埃希菌等腸道細(xì)菌侵入闌尾壁層，引發(fā)化膿性炎癥并進(jìn)展為壞疽。典型癥狀包括持續(xù)右下腹劇痛、發(fā)熱及白細(xì)胞升高。治療需聯(lián)合應(yīng)用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和奧硝唑葡萄糖注射液，并盡快手術(shù)清除病灶。
3、血管栓塞
闌尾系膜血管血栓形成會(huì)導(dǎo)致局部缺血性壞死，多見(jiàn)于心血管疾病或血液高凝狀態(tài)患者。特征為突發(fā)全腹痛迅速局限至右下腹，伴腹膜刺激征。需急診行開腹闌尾切除，術(shù)后給予低分子肝素鈣注射液抗凝。
4、免疫功能低下
糖尿病、長(zhǎng)期免疫抑制劑使用等可能加速感染擴(kuò)散。此類患者易出現(xiàn)感染性休克，需在手術(shù)前后靜脈滴注注射用亞胺培南西司他丁鈉強(qiáng)化抗感染，同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。
5、延誤診治
未及時(shí)處理的單純性闌尾炎可進(jìn)展為壞疽型。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹脹等全身中毒癥狀，提示可能并發(fā)穿孔或腹膜炎。需擴(kuò)大手術(shù)范圍清除膿液，并留置腹腔引流管，術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)流質(zhì)至普食，避免辛辣刺激食物。早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連，但2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等異常需立即復(fù)診。日常注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食富含膳食纖維的蔬菜水果，減少胃腸功能紊亂風(fēng)險(xiǎn)。
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