內(nèi)生軟骨瘤是什么
內(nèi)生軟骨瘤是一種常見的良性骨腫瘤，主要由透明軟骨組織構成，多發(fā)生于手足短管狀骨的骨髓腔內(nèi)。
1、發(fā)病機制
內(nèi)生軟骨瘤的發(fā)病機制尚未完全明確，可能與胚胎期軟骨殘留或軟骨內(nèi)骨化障礙有關。部分病例存在IDH1/2基因突變，這種基因改變可能導致軟骨細胞異常增殖。腫瘤生長緩慢，通常不會突破骨皮質(zhì)，但可能引起局部骨質(zhì)膨脹性改變。
2、好發(fā)部位
內(nèi)生軟骨瘤最常見于手足短骨，特別是近節(jié)指骨和中節(jié)指骨，約占所有病例的半數(shù)以上。其次可見于長骨的干骺端，如股骨遠端、脛骨近端等部位。發(fā)生在骨盆、肋骨等扁骨的情況較為少見，這類情況需要與軟骨肉瘤進行鑒別。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)內(nèi)生軟骨瘤患者無明顯癥狀，常在X線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。當腫瘤較大時可能出現(xiàn)局部腫脹、輕微疼痛或病理性骨折。疼痛特點為間歇性鈍痛，活動后可能加重。若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或短期內(nèi)快速增大，需警惕惡變可能。
4、影像學特征
X線檢查可見邊界清楚的溶骨性病變，伴有特征性的點狀或環(huán)狀鈣化灶。CT能更清晰顯示鈣化分布和骨皮質(zhì)完整性。MRI檢查中T1加權像呈低信號，T2加權像呈高信號，增強掃描可見輕度強化。影像學檢查對鑒別良惡性具有重要意義。
5、治療原則
無癥狀的內(nèi)生軟骨瘤通常只需定期觀察，每6-12個月復查X線。對于有疼痛癥狀或發(fā)生病理性骨折的病例，可行刮除植骨術。手術需徹底清除腫瘤組織，必要時使用苯酚或液氮進行輔助滅活。術后復發(fā)概率較低，但需長期隨訪監(jiān)測。
內(nèi)生軟骨瘤患者日常應注意避免患處受到外力撞擊，防止病理性骨折發(fā)生。保持均衡飲食，適當補充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼健康。進行體育活動時選擇低沖擊性運動，如游泳、騎自行車等。定期復查影像學檢查對監(jiān)測腫瘤變化至關重要，如發(fā)現(xiàn)疼痛加劇或腫塊快速增大應及時就醫(yī)。
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