過敏性紫癜腎炎蛋白尿的治療方法主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療、抗血小板及抗凝治療以及中醫(yī)中藥治療。過敏性紫癜腎炎通常由免疫復(fù)合物沉積、遺傳易感性、感染、藥物或食物過敏等因素引起。

一、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是治療過敏性紫癜腎炎蛋白尿的一線藥物，主要通過強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用來減輕腎臟的免疫損傷，從而降低尿蛋白。對(duì)于表現(xiàn)為腎病綜合征或病理損傷較重的患者，通常需要足量、足療程使用。常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍片等。治療需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，長(zhǎng)期使用需注意預(yù)防感染、骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)。治療過程中尿蛋白的減少是評(píng)估療效的重要指標(biāo)。

二、免疫抑制劑治療

免疫抑制劑適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素依賴、抵抗或病理類型嚴(yán)重的過敏性紫癜腎炎患者。這類藥物可以更深入地抑制異常的免疫反應(yīng)，與激素聯(lián)用可增強(qiáng)療效，并有助于減少激素用量。常用藥物包括環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等。使用免疫抑制劑需要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能，因其可能引起骨髓抑制、肝損傷等副作用。該治療方案旨在控制疾病活動(dòng)，保護(hù)腎功能，延緩疾病進(jìn)展。

三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物雖非直接針對(duì)免疫病因，但具有降低腎小球內(nèi)壓、減少蛋白尿、延緩腎纖維化的作用，是過敏性紫癜腎炎的基礎(chǔ)治療之一。無論患者是否伴有高血壓，只要存在蛋白尿，通常都建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。常用藥物包括貝那普利片、纈沙坦膠囊等。這類藥物需注意監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能，少數(shù)患者可能出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)。

四、抗血小板及抗凝治療

過敏性紫癜的本質(zhì)是系統(tǒng)性小血管炎，常伴有高凝狀態(tài)，可能加重腎臟損害?？寡“寮翱鼓委熡兄诟纳颇I臟微循環(huán)，防止血栓形成，對(duì)減輕蛋白尿和保護(hù)腎功能有輔助作用。常用藥物包括雙嘧達(dá)莫片、阿司匹林腸溶片，對(duì)于高凝狀態(tài)明顯的患者，醫(yī)生可能會(huì)短期使用低分子肝素鈣注射液。該治療需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，并監(jiān)測(cè)凝血功能。

五、中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)將過敏性紫癜腎炎歸為“紫斑”、“尿血”、“水腫”等范疇，認(rèn)為其病機(jī)多與血熱、陰虛、脾腎兩虛有關(guān)。中醫(yī)中藥治療通過辨證施治，采用清熱涼血、滋陰降火、益氣健脾、活血化瘀等治法，常用方劑如犀角地黃湯、知柏地黃丸、歸脾湯等加減。中醫(yī)藥治療可輔助減輕癥狀、降低蛋白尿、減少西藥副作用，但須在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行濫用偏方。

過敏性紫癜腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿時(shí)，除規(guī)范醫(yī)療干預(yù)外，日常生活管理至關(guān)重要。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；避免進(jìn)食可能引起過敏的食物，如海鮮、羊肉等。注意休息，避免勞累、感染等誘發(fā)因素。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不自行增減藥量或停藥。保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜皮疹。通過醫(yī)患共同努力，多數(shù)患者病情可以得到良好控制。