開放性軟組織損傷主要有
開放性軟組織損傷主要有擦傷、撕裂傷、刺傷、切割傷和槍彈傷等類型。這些損傷通常由外力作用導(dǎo)致皮膚及皮下組織完整性破壞，可能伴隨出血、疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)。
1、擦傷
擦傷是表皮層與粗糙物體摩擦導(dǎo)致的淺表損傷，常見于跌倒或碰撞。傷口表面可見滲血點(diǎn)，可能附著泥沙等異物。需用生理鹽水沖洗后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，若面積較大可覆蓋無菌敷料。擦傷通常不累及真皮層，愈合后可能遺留暫時(shí)性色素沉著。
2、撕裂傷
撕裂傷由鈍性暴力牽拉造成，傷口邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀，常見于機(jī)器絞軋或動(dòng)物咬傷?？赡馨殡S皮下組織撕脫和毛細(xì)血管廣泛滲血。需清創(chuàng)后使用復(fù)方多粘菌素B軟膏，深部損傷需分層縫合。撕裂傷易殘留壞死組織，需密切觀察有無感染性分泌物。
3、刺傷
刺傷由尖銳物體垂直穿透皮膚形成，傷口窄而深，常見于鐵釘、玻璃等物品?？赡軗p傷深層血管神經(jīng)，且存在破傷風(fēng)桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)。需擴(kuò)創(chuàng)探查后注射破傷風(fēng)抗毒素，配合左氧氟沙星片預(yù)防感染。刺傷腔道內(nèi)易形成厭氧環(huán)境，應(yīng)避免過早閉合傷口。
4、切割傷
切割傷是銳器平行劃過皮膚導(dǎo)致的線性傷口，邊緣整齊且出血明顯，多見于刀具劃傷。淺層切割傷可用氰基丙烯酸酯醫(yī)用膠閉合，深層損傷需用可吸收縫線縫合。術(shù)后可口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染，定期更換敷料觀察愈合情況。
5、槍彈傷
槍彈傷是高速投射物造成的復(fù)合損傷，存在入口小出口大的特點(diǎn)，伴隨組織空腔效應(yīng)。需緊急手術(shù)清除壞死組織并引流，靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制感染。槍彈傷可能并發(fā)粉碎性骨折或內(nèi)臟損傷，需進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。
開放性軟組織損傷后應(yīng)保持傷口干燥清潔，避免接觸污染物。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力?；謴?fù)期間限制劇烈運(yùn)動(dòng)，定期消毒換藥。若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇、膿性分泌物或發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)處理。不同損傷類型需采用針對(duì)性處理方案，嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)至急診科或創(chuàng)傷中心診治。
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