缺鐵性貧血鐵代謝檢測指標(biāo)有哪些變化
缺鐵性貧血患者的鐵代謝檢測指標(biāo)通常會出現(xiàn)血清鐵降低、鐵蛋白降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力升高、紅細(xì)胞游離原卟啉升高等變化。這些指標(biāo)的變化與鐵缺乏程度、病程進(jìn)展密切相關(guān)。
血清鐵是反映體內(nèi)可利用鐵含量的直接指標(biāo)，缺鐵性貧血時骨髓造血原料不足，血清鐵濃度明顯下降。鐵蛋白作為體內(nèi)鐵儲備的主要形式，其水平降低是診斷缺鐵性貧血的特異性指標(biāo)，往往早于血紅蛋白下降出現(xiàn)。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度體現(xiàn)鐵轉(zhuǎn)運效率，當(dāng)?shù)陀?5%時提示鐵供應(yīng)不足?？傝F結(jié)合力代償性升高反映轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，但缺乏鐵元素結(jié)合。紅細(xì)胞游離原卟啉在缺鐵時無法充分與鐵結(jié)合生成血紅素，導(dǎo)致其在紅細(xì)胞內(nèi)蓄積。
部分患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)鐵蛋白受體濃度升高，這是細(xì)胞應(yīng)對缺鐵的適應(yīng)性反應(yīng)。慢性缺鐵還可能引發(fā)紅細(xì)胞分布寬度增大，但該指標(biāo)特異性較低。在兒童患者中，鋅原卟啉與鐵原卟啉比值升高更具診斷價值。合并感染或炎癥時鐵蛋白可能假性正常，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
確診缺鐵性貧血后應(yīng)遵醫(yī)囑補充鐵劑，常用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液等藥物，同時增加紅肉、動物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的膳食攝入。維生素C可促進(jìn)非血紅素鐵吸收，建議搭配新鮮果蔬食用。避免與鈣劑、濃茶同服影響鐵吸收，治療期間需定期復(fù)查鐵代謝指標(biāo)直至儲備鐵恢復(fù)正常。孕婦、青少年等高風(fēng)險人群建議每年篩查血紅蛋白及鐵蛋白水平。
