腰間盤(pán)突出45節(jié)突出嚴(yán)重嗎
腰間盤(pán)突出45節(jié)突出是否嚴(yán)重，需要根據(jù)突出的程度、是否壓迫神經(jīng)以及患者的癥狀綜合判斷。多數(shù)情況下，如果僅為輕度膨出且無(wú)明顯癥狀，則不算嚴(yán)重；但如果突出嚴(yán)重，壓迫到脊髓或神經(jīng)根，并引起劇烈疼痛、麻木、無(wú)力甚至大小便功能障礙，則屬于嚴(yán)重情況，需要積極干預(yù)。
當(dāng)腰椎第4-5節(jié)椎間盤(pán)僅有輕度膨出或突出，且未對(duì)周圍的神經(jīng)根或硬膜囊造成明顯壓迫時(shí)，患者可能僅表現(xiàn)為輕微的腰部酸脹或勞累后不適，沒(méi)有下肢的放射性疼痛、麻木或無(wú)力。這種情況通常與長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、腰部勞損有關(guān)，通過(guò)充分的休息、改善生活習(xí)慣、加強(qiáng)腰背肌鍛煉，癥狀大多可以得到緩解，一般無(wú)須特殊醫(yī)療處理，定期觀察即可。
當(dāng)腰椎第4-5節(jié)椎間盤(pán)突出嚴(yán)重，例如發(fā)生巨大突出、脫出或游離時(shí)，可能對(duì)后方的硬膜囊或發(fā)出的神經(jīng)根造成顯著壓迫。此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛癥狀，如從腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背的放射性疼痛或麻木感，嚴(yán)重時(shí)可伴有患側(cè)下肢肌肉力量下降，如腳踝上抬無(wú)力。更嚴(yán)重的情況是，若突出物壓迫到馬尾神經(jīng)，可能導(dǎo)致會(huì)陰區(qū)麻木、大小便失禁或困難，這屬于急癥，需要立即就醫(yī)處理。
對(duì)于腰間盤(pán)突出，無(wú)論嚴(yán)重與否，都建議避免久坐久站、彎腰搬重物等加重腰椎負(fù)擔(dān)的行為。日常應(yīng)選擇硬板床休息，并在疼痛緩解期進(jìn)行如小燕飛、五點(diǎn)支撐等核心肌群鍛煉以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的下肢疼痛、麻木、無(wú)力或大小便異常，必須及時(shí)前往骨科或脊柱外科就診，通過(guò)磁共振等檢查明確診斷，由醫(yī)生評(píng)估并制定個(gè)性化的治療方案，切勿自行診斷或拖延。
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