腰間盤45節(jié)突出
腰椎間盤突出通常指腰椎間盤髓核組織突破纖維環(huán)向后方或側(cè)后方突出，可能壓迫神經(jīng)根或脊髓，引發(fā)腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀。腰椎間盤突出主要與退行性變、外傷勞損、遺傳因素、職業(yè)特性和肥胖等相關(guān)，可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入和開放手術(shù)等方式治療。
一、退行性變
隨著年齡增長，椎間盤水分流失、彈性下降，纖維環(huán)脆性增加，在日常活動中易發(fā)生撕裂導(dǎo)致髓核突出?；颊叱１憩F(xiàn)為腰部鈍痛、活動受限，久坐或彎腰時(shí)癥狀加重。日常護(hù)理需避免負(fù)重，睡眠時(shí)選擇硬板床，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
二、外傷勞損
急性扭傷、車禍撞擊或長期重復(fù)彎腰搬運(yùn)重物，可導(dǎo)致纖維環(huán)破裂加速髓核突出。典型癥狀包括突發(fā)劇痛、局部壓痛伴下肢牽涉痛。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床，配合局部冰敷，疼痛緩解后逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練如橋式運(yùn)動，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
三、遺傳因素
家族中存在膠原蛋白合成缺陷或椎體發(fā)育異常者，椎間盤耐壓性較差，輕微外力即可引發(fā)突出。此類患者早期可能出現(xiàn)間歇性腰骶部酸脹，建議定期進(jìn)行MRI檢查監(jiān)測病變進(jìn)展，并通過游泳等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化背部肌肉支撐。
四、職業(yè)特性
長期保持坐姿的司機(jī)、辦公室人員，或需頻繁振動作業(yè)的機(jī)械操作者，椎間盤持續(xù)承受不均勻壓力易導(dǎo)致突出。臨床常見坐骨神經(jīng)痛癥狀，從臀部沿大腿后側(cè)向小腿放射。工作間隙應(yīng)每小時(shí)起身活動，使用腰靠墊維持腰椎生理曲度，必要時(shí)佩戴腰圍限制過度屈伸。
五、肥胖因素
體重超標(biāo)會使腰椎負(fù)荷顯著增加，加速椎間盤退變進(jìn)程?；颊叨喟橛谐科鸾┯哺?、步行距離縮短等癥狀。需制定個(gè)性化減重方案，控制每日熱量攝入，搭配低糖高纖維飲食，同時(shí)進(jìn)行水中行走等負(fù)重減輕的運(yùn)動。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)注意保持正確體位，避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇適中硬度的床墊。建議進(jìn)行平板支撐、小燕飛等核心肌群訓(xùn)練，但急性期應(yīng)禁止彎腰搬物等動作。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，多食用奶制品、深綠色蔬菜，控制紅肉攝入以減少炎癥反應(yīng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便障礙時(shí)須立即就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查明確突出程度，由?？漆t(yī)生制定階梯化治療方案。
