抗病毒治療的乙肝孕婦分娩后可以停藥母乳嗎
抗病毒治療的乙肝孕婦分娩后通常不建議立即停藥母乳,需根據(jù)病毒載量、肝功能等指標綜合評估。乙肝病毒母嬰傳播阻斷需持續(xù)用藥至產(chǎn)后1-3個月,具體停藥時間應(yīng)由感染科或肝病科醫(yī)生指導(dǎo)。
乙肝孕婦產(chǎn)后繼續(xù)抗病毒治療的核心目的是降低母嬰傳播風險。若孕婦產(chǎn)前已接受替諾福韋酯等抗病毒藥物,產(chǎn)后立即停藥可能導(dǎo)致病毒反彈,增加母乳喂養(yǎng)時的傳播概率。世界衛(wèi)生組織建議高病毒載量孕婦持續(xù)用藥至產(chǎn)后3個月,期間需每月監(jiān)測乙肝病毒DNA和肝功能。
對于病毒載量低于檢測下限且肝功能穩(wěn)定的產(chǎn)婦,部分指南允許在醫(yī)生監(jiān)督下逐步減停藥物。但停藥后仍需定期復(fù)查,若出現(xiàn)病毒學突破或肝功能異常需重新治療。母乳本身不會顯著增加傳播風險,但乳頭皸裂、嬰兒口腔潰瘍等情況可能造成血液暴露。
產(chǎn)后哺乳期應(yīng)堅持規(guī)范抗病毒治療直至醫(yī)生評估安全停藥,哺乳時注意檢查乳頭完整性,避免嬰兒接觸母親血液。嬰兒出生后12小時內(nèi)需完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗聯(lián)合免疫,并在1月齡、6月齡按時接種后續(xù)疫苗。母親和嬰兒均應(yīng)定期隨訪肝功能、乙肝兩對半及病毒載量檢測,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免酒精和肝毒性藥物,保持規(guī)律作息有助于肝功能恢復(fù)。
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