肺癌哪個部位疼痛
肺癌患者可能出現(xiàn)胸痛、肩背痛、肋骨痛、頭痛、骨痛等部位的疼痛。肺癌引起的疼痛通常與腫瘤侵犯胸膜、肋骨、神經(jīng)或發(fā)生骨轉(zhuǎn)移有關(guān)，主要影響因素有腫瘤原發(fā)位置、轉(zhuǎn)移范圍、個體痛覺敏感度等。
中央型肺癌易侵犯縱隔胸膜或壁層胸膜，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或銳痛，咳嗽時加重。可能與腫瘤直接刺激胸膜或合并阻塞性肺炎有關(guān)，常伴隨咯血、呼吸困難。需通過胸部CT明確診斷，疼痛控制可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，嚴重者需進行放射治療。
肺尖部腫瘤（肺上溝瘤）壓迫臂叢神經(jīng)或頸交感神經(jīng)時，可引起肩胛區(qū)放射性疼痛，夜間尤為明顯?？赡馨殡S霍納綜合征（眼瞼下垂、瞳孔縮?。?。診斷需結(jié)合MRI檢查，治療包括放療緩解壓迫，疼痛管理可使用鹽酸曲馬多片、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥。
腫瘤直接侵犯肋骨或胸壁時，可出現(xiàn)固定部位肋骨壓痛，局部可能觸及腫塊。X線可見骨質(zhì)破壞，需與肋軟骨炎鑒別。除原發(fā)病治療外，可考慮肋間神經(jīng)阻滯，藥物可選擇加巴噴丁膠囊聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片控制神經(jīng)病理性疼痛。
肺癌腦轉(zhuǎn)移導致顱內(nèi)壓增高時，表現(xiàn)為晨起加重的炸裂樣頭痛，伴隨嘔吐、視物模糊。增強MRI可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，需緊急脫水降顱壓，常用甘露醇注射液，同時評估是否適合靶向治療或全腦放療。頭痛也可能是副腫瘤綜合征的表現(xiàn)。
脊柱、骨盆等承重骨轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)進行性加重的深部疼痛，活動后加劇，可能伴病理性骨折。核素骨掃描可明確轉(zhuǎn)移范圍，治療需聯(lián)合唑來膦酸注射液抑制骨破壞，配合鹽酸嗎啡緩釋片鎮(zhèn)痛。局部放療可有效緩解骨痛并預防骨折。
肺癌患者出現(xiàn)疼痛應及時完善PET-CT等檢查明確病因，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議保持適度活動預防肌肉萎縮，采用半臥位緩解胸痛，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類維持營養(yǎng)。疼痛評分超過4分需就醫(yī)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，骨轉(zhuǎn)移患者須預防跌倒，腦轉(zhuǎn)移者需控制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。
