窒息的護理診斷主要包括清理呼吸道無效、氣體交換受損、有窒息的危險、焦慮或恐懼、知識缺乏，護理措施則包括保持氣道通暢、氧療與呼吸支持、病情監(jiān)測、心理護理以及健康教育與預(yù)防。

一、清理呼吸道無效

清理呼吸道無效是指個體無法有效清除呼吸道分泌物或異物，導(dǎo)致氣道阻塞的風(fēng)險。護理措施的核心是立即解除梗阻。對于意識清醒的成人或兒童，可采用海姆立克急救法，即從背后環(huán)抱患者，一手握拳，拳眼置于其臍上兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向內(nèi)向上沖擊，直至異物排出。對于嬰兒，應(yīng)采用拍背壓胸法。若患者意識喪失，則須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并在每次人工呼吸前檢查口腔，嘗試取出可見異物。在醫(yī)療環(huán)境中，可能需要使用負(fù)壓吸引器清除分泌物，或通過支氣管鏡取出深部異物。保持患者頭偏向一側(cè)，防止舌后墜或嘔吐物誤吸，也是基礎(chǔ)而關(guān)鍵的護理動作。

二、氣體交換受損

氣體交換受損指肺泡與毛細(xì)血管之間的氧氣和二氧化碳交換不足，常由氣道梗阻、肺水腫或呼吸肌無力引起。護理措施的重點是改善氧合。首要措施是給予高濃度氧氣吸入，可采用鼻導(dǎo)管、面罩或無創(chuàng)呼吸機支持。需密切監(jiān)測血氧飽和度，目標(biāo)是維持在正常水平。同時，協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，以利于膈肌下降，擴大胸腔容積，改善通氣。對于因分泌物過多導(dǎo)致的換氣障礙，需加強翻身、拍背，鼓勵有效咳嗽。若出現(xiàn)呼吸衰竭征兆，如嚴(yán)重低氧血癥或高碳酸血癥，需準(zhǔn)備進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng)機械通氣。

三、有窒息的危險

有窒息的危險是指個體處于可能發(fā)生呼吸道阻塞的高度風(fēng)險狀態(tài)。護理措施側(cè)重于風(fēng)險評估和預(yù)防。需全面評估導(dǎo)致窒息的風(fēng)險因素，如吞咽功能障礙、意識水平下降、嘔吐、癲癇發(fā)作、進(jìn)食過快或食物性狀不當(dāng)。對于高風(fēng)險患者，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、老年人及嬰幼兒，應(yīng)制定針對性預(yù)防計劃。包括調(diào)整飲食為糊狀或軟食，指導(dǎo)細(xì)嚼慢咽，進(jìn)食時保持坐位并集中注意力。床邊應(yīng)備好急救設(shè)備，如吸引器、口咽通氣管和急救藥品。對家屬及陪護人員進(jìn)行窒息識別與急救培訓(xùn)，是降低風(fēng)險的重要環(huán)節(jié)。

四、焦慮或恐懼

焦慮或恐懼是指在窒息發(fā)生前后，患者因瀕死感、呼吸困難和對疾病預(yù)后的擔(dān)憂而產(chǎn)生的強烈負(fù)面情緒。護理措施旨在提供心理支持。在急救過程中，護理人員應(yīng)保持冷靜、果斷，用簡短清晰的語言告知患者正在進(jìn)行的操作，以增加其安全感。窒息緩解后，應(yīng)陪伴患者，傾聽其感受，解釋發(fā)生的原因和后續(xù)治療，減輕其對再次發(fā)作的恐懼。可以通過指導(dǎo)深呼吸、放松訓(xùn)練等非藥物方式幫助患者緩解焦慮。若焦慮情緒嚴(yán)重影響休息與治療，可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物，如勞拉西泮片或阿普唑侖片。

五、知識缺乏

知識缺乏是指患者及家屬缺乏預(yù)防窒息和進(jìn)行應(yīng)急處理的相關(guān)知識與技能。護理措施的核心是系統(tǒng)性的健康教育。應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)講解導(dǎo)致窒息常見原因，如誤吸、喉頭水腫、支氣管痙攣等。重點培訓(xùn)海姆立克急救法等家庭急救技能，并建議在家中醒目位置張貼急救步驟圖。教育內(nèi)容包括安全進(jìn)食原則、嬰幼兒看護注意事項、識別窒息早期表現(xiàn)如突然無法說話、用手抓住頸部、面色青紫等。對于有慢性呼吸道疾病或吞咽障礙的患者，需指導(dǎo)其日常管理方法，并告知定期隨訪的重要性，以從根源上預(yù)防窒息事件發(fā)生。

預(yù)防窒息的關(guān)鍵在于識別風(fēng)險并采取針對性措施。日常生活中應(yīng)注意養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣，避免在說笑或運動時吃東西；為嬰幼兒選擇適齡、不易吸入的玩具和食物，并加強看護；老年人及有吞咽障礙者應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整食物質(zhì)地。對于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)病的患者，應(yīng)規(guī)范治療、定期復(fù)查，避免急性發(fā)作。家庭成員和學(xué)習(xí)、工作場所的人員積極學(xué)習(xí)并掌握心肺復(fù)蘇和海姆立克急救法，能在意外發(fā)生時爭取寶貴的搶救時間。若身邊有人發(fā)生嚴(yán)重窒息，在實施急救的同時務(wù)必立即呼叫急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療援助。