小兒闌尾炎是兒童常見的急腹癥，主要分為急性闌尾炎、慢性闌尾炎和特殊類型闌尾炎，病因包括闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、神經(jīng)反射等因素。

一、急性闌尾炎

急性闌尾炎是小兒闌尾炎中最常見的類型，發(fā)病急驟且癥狀明顯。闌尾管腔阻塞是主要誘因，糞石、異物或淋巴組織增生可能導(dǎo)致管腔不通，造成分泌物滯留和腔內(nèi)壓力升高。細(xì)菌感染隨之發(fā)生，常見病原體包括大腸桿菌和厭氧菌，它們通過血行或直接侵入引發(fā)炎癥。患兒常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐和發(fā)熱，腹部壓痛集中于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。治療需及時(shí)手術(shù)切除闌尾，配合抗生素如頭孢曲松鈉注射液和甲硝唑氯化鈉注射液控制感染。

二、慢性闌尾炎

慢性闌尾炎病程較長，癥狀反復(fù)發(fā)作但程度較輕。病因多與急性闌尾炎遷延不愈有關(guān)，闌尾壁纖維組織增生和管腔狹窄導(dǎo)致功能異常。神經(jīng)反射因素也可能參與，如胃腸功能紊亂引起闌尾痙攣，進(jìn)一步加重炎癥?；純嚎捎虚g歇性右下腹隱痛、消化不良和食欲減退，癥狀在勞累或飲食不當(dāng)后加重。診斷依賴病史和影像學(xué)檢查，治療以手術(shù)為主，輔以飲食調(diào)理和休息。

三、特殊類型闌尾炎

特殊類型闌尾炎包括壞疽性闌尾炎和穿孔性闌尾炎，病情危重且進(jìn)展迅速。闌尾血運(yùn)障礙是關(guān)鍵因素，系膜扭轉(zhuǎn)或血管栓塞導(dǎo)致組織缺血壞死。細(xì)菌大量繁殖引發(fā)化膿和穿孔，膿液擴(kuò)散可能形成腹膜炎?；純喊Y狀嚴(yán)重，如高熱、劇烈腹痛和腹肌緊張，需緊急手術(shù)清創(chuàng)和引流，并使用廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦鈉注射液。

四、闌尾管腔阻塞

闌尾管腔阻塞是小兒闌尾炎的核心病因之一。糞石形成多見于便秘兒童，干燥糞便塊堵塞管腔引發(fā)梗阻。淋巴濾泡增生常見于上呼吸道感染后，免疫反應(yīng)導(dǎo)致組織腫脹阻塞通道。異物存留如誤吞小玩具或果核，也可能直接阻礙分泌物排出，導(dǎo)致腔內(nèi)壓力增高和血運(yùn)受阻。

五、細(xì)菌感染因素

細(xì)菌感染直接驅(qū)動(dòng)闌尾炎癥發(fā)展。腸道菌群失衡時(shí)，大腸桿菌等革蘭陰性菌過度增殖，通過黏膜破損處侵入闌尾壁。血行感染多見于全身性疾病，細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至闌尾。感染后局部充血水腫，白細(xì)胞浸潤引發(fā)化膿，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至周圍組織。

家長需注意兒童日常飲食，保證充足膳食纖維攝入如蔬菜水果，避免暴飲暴食和辛辣刺激食物。鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但急性期應(yīng)臥床休息。觀察孩子腹痛、發(fā)熱等癥狀變化，一旦懷疑闌尾炎應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。術(shù)后護(hù)理包括保持傷口清潔、遵醫(yī)囑用藥和定期復(fù)查，幫助孩子快速恢復(fù)健康。