闌尾炎的病理類型主要有單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。

1、單純性闌尾炎

單純性闌尾炎是闌尾炎中最輕微的病理類型，主要表現(xiàn)為闌尾黏膜和黏膜下層的充血、水腫和少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。此時(shí)闌尾壁各層結(jié)構(gòu)尚完整，闌尾腔可能有輕度梗阻?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛程度較輕，伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。體檢可發(fā)現(xiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，但反跳痛和肌緊張不明顯。治療上以抗生素藥物為主，如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等，必要時(shí)可進(jìn)行闌尾切除術(shù)。

2、化膿性闌尾炎

化膿性闌尾炎由單純性闌尾炎進(jìn)展而來(lái)，闌尾壁全層受累，出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和膿性滲出物。闌尾表面覆蓋膿苔，腔內(nèi)積膿，可能導(dǎo)致闌尾壁小膿腫形成。患者腹痛加劇，呈持續(xù)性脹痛或劇痛，右下腹壓痛范圍擴(kuò)大，反跳痛和肌緊張顯著。全身癥狀如發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高更為明顯。治療需緊急手術(shù)切除闌尾，術(shù)后使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星注射液等控制感染。

3、壞疽性闌尾炎

壞疽性闌尾炎是闌尾炎的嚴(yán)重類型，因闌尾血管血栓形成或受壓導(dǎo)致闌尾壁缺血壞死。闌尾壁呈暗紫色或黑色，質(zhì)地脆弱，易發(fā)生穿孔?；颊吒雇礃O為劇烈，范圍可波及全腹，腹膜刺激征明顯，伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。此類型病情兇險(xiǎn)，需立即行闌尾切除術(shù)，術(shù)中仔細(xì)清理腹腔，術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療，如使用注射用美羅培南、替加環(huán)素用于廣譜覆蓋。

4、穿孔性闌尾炎

穿孔性闌尾炎多由壞疽性闌尾炎發(fā)展而來(lái)，闌尾壁全層破裂，闌尾內(nèi)容物漏入腹腔引起彌漫性或局限性腹膜炎。穿孔后腹痛可能暫時(shí)減輕，但隨后出現(xiàn)全腹疼痛、腹脹、惡心嘔吐加重。體檢可見腹肌緊張如板狀，腸鳴音減弱或消失。治療上必須急診手術(shù)，切除穿孔闌尾并充分沖洗腹腔，放置引流管，術(shù)后使用強(qiáng)效抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液防治腹腔感染。

5、闌尾周圍膿腫

闌尾周圍膿腫是闌尾炎后期并發(fā)癥，闌尾穿孔后被大網(wǎng)膜和周圍腸管包裹形成局限性膿腫?；颊叱Ｓ屑毙躁@尾炎病史，后轉(zhuǎn)為右下腹包塊伴持續(xù)性疼痛，體溫呈弛張熱。超聲或CT檢查可明確膿腫位置和大小。治療需根據(jù)膿腫大小和患者狀況選擇，較小膿腫可經(jīng)皮穿刺引流聯(lián)合抗生素如注射用氨芐西林鈉、克林霉素磷酸酯注射液；較大膿腫或引流無(wú)效者需手術(shù)引流膿腫并切除闌尾。

闌尾炎患者術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)理，從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到軟食，避免辛辣刺激性食物。保持傷口清潔干燥，定期換藥。適量活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等異常情況，需及時(shí)就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生，多攝入膳食纖維豐富的蔬菜水果，預(yù)防便秘，有助于降低闌尾炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。