排便時(shí)排出血液在醫(yī)學(xué)上稱為便血，可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、炎癥性腸病、消化道腫瘤等原因引起。

一、飲食與排便習(xí)慣因素

長(zhǎng)期攝入辛辣刺激性食物、飲酒或膳食纖維攝入不足，可能導(dǎo)致大便干燥堅(jiān)硬。在排便過(guò)程中，干燥的糞塊可能擦傷肛管或直腸末端黏膜，引發(fā)出血。這種出血通常量少，顏色鮮紅，附著于糞便表面或便后滴血。改善措施以調(diào)整生活方式為主，包括增加飲水、多吃富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、火龍果，以及建立規(guī)律的排便習(xí)慣，避免久坐和用力排便，通常無(wú)須特殊藥物治療。

二、藥物影響

長(zhǎng)期或大劑量使用某些抗凝或抗血小板藥物，如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、氯吡格雷片等，可能會(huì)影響凝血功能，增加消化道黏膜出血的風(fēng)險(xiǎn)。這種出血可能表現(xiàn)為便血，顏色可為暗紅或黑色。若懷疑與藥物有關(guān)，患者切不可自行停藥，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案，并可能進(jìn)行凝血功能等相關(guān)檢查。

三、局部血管病變

痔瘡和肛裂是導(dǎo)致便血最常見(jiàn)的原因之一。痔瘡是肛墊下移或肛周靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)因摩擦或壓力增大而破裂出血。肛裂則是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的小潰瘍，排便時(shí)因裂口被撐開(kāi)而出血。兩者出血多為鮮紅色，可表現(xiàn)為便時(shí)滴血、噴血或手紙帶血，常伴有肛門疼痛、瘙癢或異物感。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可選用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥緩解癥狀，同時(shí)配合溫水坐浴。對(duì)于嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的情況，可能需要膠圈套扎、注射硬化劑或手術(shù)治療。

四、腸道炎性疾病與息肉

潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病，以及腸息肉，是便血的重要病理原因。炎癥性腸病可能與免疫異常、感染等因素有關(guān)，腸道黏膜發(fā)生充血、水腫、糜爛和潰瘍，導(dǎo)致黏液膿血便，常伴有腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。腸息肉是腸黏膜表面的隆起性病變，部分息肉在糞便摩擦下表面糜爛出血。治療需針對(duì)病因，炎癥性腸病常在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、醋酸潑尼松片等藥物控制炎癥。腸息肉通常需要通過(guò)腸鏡進(jìn)行切除，并送病理檢查以明確性質(zhì)。

五、消化道腫瘤

結(jié)腸癌、直腸癌等消化道惡性腫瘤是便血需要警惕的原因。腫瘤組織質(zhì)地脆，易壞死脫落出血，血液常與糞便混合，顏色可能為暗紅色或黑色，有時(shí)僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性?？赡馨殡S排便習(xí)慣改變?nèi)绫忝嘏c腹瀉交替、腹痛、腹部包塊、消瘦、貧血等癥狀。一旦懷疑，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行腸鏡、影像學(xué)等檢查以明確診斷。治療以手術(shù)切除為主，并可能根據(jù)情況輔以化療、放療等綜合治療。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

發(fā)現(xiàn)便血后，保持冷靜并密切觀察出血的顏色、量和頻率，避免自行診斷。無(wú)論出血量多少，都建議及時(shí)到消化內(nèi)科或肛腸科就診，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。日常生活中，應(yīng)注意保持飲食均衡，多攝入膳食纖維，避免過(guò)度辛辣飲食和飲酒。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間如廁和過(guò)度用力。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。對(duì)于有腸道疾病家族史或年齡超過(guò)一定歲數(shù)的人群，即使沒(méi)有癥狀，也應(yīng)考慮定期進(jìn)行腸癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。