熱射病是一種因高溫環(huán)境導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能失衡的致命性急癥，屬于重度中暑的最嚴(yán)重類型，主要表現(xiàn)為核心體溫超過(guò)40攝氏度并伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

熱射病可分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病兩類。經(jīng)典型熱射病多見(jiàn)于老年人、慢性病患者等體溫調(diào)節(jié)能力較弱人群，在高溫高濕環(huán)境中因散熱不足發(fā)病，起病隱匿但進(jìn)展迅速，早期可能出現(xiàn)頭暈、乏力等非特異性癥狀。勞力型熱射病常見(jiàn)于高溫環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的青壯年，如軍人、運(yùn)動(dòng)員等，表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴意識(shí)障礙，發(fā)病前常有大量出汗后無(wú)汗的典型表現(xiàn)。

熱射病的病理生理機(jī)制主要包括熱應(yīng)激反應(yīng)失控、全身炎癥反應(yīng)綜合征、凝血功能障礙等多系統(tǒng)損害。高溫環(huán)境下，人體通過(guò)汗液蒸發(fā)散熱的功能受阻，核心體溫持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，繼而引發(fā)細(xì)胞熱損傷。這種損傷可造成橫紋肌溶解、急性肝腎功能衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)室檢查常見(jiàn)肌酸激酶顯著升高、轉(zhuǎn)氨酶異常、凝血功能紊亂等指標(biāo)異常。

診斷熱射病需結(jié)合高溫暴露史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查。核心診斷標(biāo)準(zhǔn)包括暴露于高溫環(huán)境后出現(xiàn)核心體溫大于40攝氏度、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)如譫妄或昏迷。需要與腦炎、腦膜炎、惡性高熱等疾病進(jìn)行鑒別診斷?，F(xiàn)場(chǎng)急救需立即脫離高溫環(huán)境、快速降溫，并緊急送醫(yī)進(jìn)行多器官功能支持治療。

預(yù)防熱射病需注意環(huán)境溫度調(diào)節(jié)與個(gè)體防護(hù)。高溫天氣應(yīng)避免正午戶外活動(dòng)，保持室內(nèi)通風(fēng)，穿著透氣衣物。戶外工作者需定時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品，注意觀察早期中暑癥狀。老年人、兒童等易感人群應(yīng)特別注意避免密閉高溫環(huán)境，慢性病患者需加強(qiáng)原發(fā)病管理。

熱射病的預(yù)后與搶救時(shí)機(jī)密切相關(guān)。未經(jīng)及時(shí)治療的患者死亡率可達(dá)80%，存活者可能遺留永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷。早期識(shí)別癥狀、快速降溫和多學(xué)科聯(lián)合救治可顯著改善預(yù)后。康復(fù)期需進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，部分患者需要長(zhǎng)期隨訪觀察器官功能恢復(fù)情況。

預(yù)防熱射病需建立科學(xué)的高溫應(yīng)對(duì)策略，包括合理安排戶外活動(dòng)時(shí)間，選擇透氣性好的棉麻材質(zhì)衣物，隨身攜帶淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。居家環(huán)境可通過(guò)空調(diào)、風(fēng)扇等設(shè)備保持適宜溫度，老年人和嬰幼兒應(yīng)避免單獨(dú)留在密閉車廂等高溫環(huán)境。出現(xiàn)頭暈、惡心等先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)移到陰涼處休息，用濕毛巾冷敷頸部、腋窩等大血管分布區(qū)。既往有中暑病史或慢性病患者應(yīng)備好防暑降溫藥品，高溫季節(jié)定期監(jiān)測(cè)血壓和體溫變化。若發(fā)現(xiàn)他人出現(xiàn)高熱伴意識(shí)障礙，在等待急救時(shí)應(yīng)持續(xù)進(jìn)行物理降溫，保持呼吸道通暢，避免使用退熱藥物以免掩蓋病情。