小腦萎縮的癥狀主要包括共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、言語障礙、肌張力減低以及認(rèn)知功能損害等。小腦萎縮可能與遺傳性共濟(jì)失調(diào)、缺血缺氧性腦病、慢性酒精中毒、多系統(tǒng)萎縮、藥物中毒等因素有關(guān)。

一、共濟(jì)失調(diào)

共濟(jì)失調(diào)是小腦萎縮的核心癥狀，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚，如同醉酒狀態(tài)。患者可能出現(xiàn)意向性震顫，即越接近目標(biāo)物體時(shí)手部抖動(dòng)越明顯。書寫時(shí)字體可能變大且筆畫不規(guī)則。此癥狀與小腦調(diào)節(jié)軀體平衡和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)的功能受損有關(guān)。日常護(hù)理需注重防跌倒，可使用助行器輔助活動(dòng)。

二、眼球運(yùn)動(dòng)障礙

患者常出現(xiàn)眼球震顫，表現(xiàn)為眼球不自主、有節(jié)律的擺動(dòng)?？赡馨橛幸曃锬：?、復(fù)視等癥狀。這與小腦參與調(diào)節(jié)眼肌協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的功能減退相關(guān)。癥狀加重時(shí)需避免駕駛或高空作業(yè)。若由多系統(tǒng)萎縮等疾病引起，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。

三、言語障礙

小腦性構(gòu)音障礙表現(xiàn)為言語緩慢、發(fā)音含糊不清、語調(diào)平淡或呈爆發(fā)性語言。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)吟詩(shī)樣語言。此癥狀源于小腦對(duì)發(fā)音肌肉的協(xié)調(diào)能力下降。言語康復(fù)訓(xùn)練有助于改善溝通能力。若由慢性酒精中毒導(dǎo)致，需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充B族維生素。

四、肌張力減低

患者可能出現(xiàn)肢體肌肉松弛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常增大。表現(xiàn)為四肢乏力、容易疲勞，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腱反射減弱。肌張力減低與小腦對(duì)脊髓前角細(xì)胞的抑制作用異常有關(guān)。物理治療可幫助維持肌肉功能。遺傳性共濟(jì)失調(diào)引起的肌張力減低需進(jìn)行基因檢測(cè)明確分型。

五、認(rèn)知功能損害

部分患者會(huì)出現(xiàn)執(zhí)行功能下降、注意力不集中、計(jì)劃能力減退等認(rèn)知障礙。可能伴有情緒調(diào)節(jié)異常，如情感淡漠或易激惹。這些癥狀與小腦參與認(rèn)知情感調(diào)節(jié)的功能受損相關(guān)。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練有一定幫助。若由缺血缺氧性腦病引起，需控制腦血管病危險(xiǎn)因素。

小腦萎縮患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。進(jìn)行平衡訓(xùn)練如太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，居住環(huán)境應(yīng)移除障礙物防止跌倒。注意情緒疏導(dǎo)，家屬應(yīng)給予充分支持，外出時(shí)建議有人陪同。若出現(xiàn)癥狀急性加重需及時(shí)就醫(yī)。