引起心臟性猝死的原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、遺傳性心律失常綜合征、心臟瓣膜病以及急性心肌炎等。

一、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心臟性猝死最常見的原因。當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞，會(huì)引起心肌缺血、缺氧。在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因下，斑塊可能突然破裂，形成血栓完全堵塞血管，引發(fā)急性心肌梗死，導(dǎo)致惡性室性心律失常如心室顫動(dòng)，心臟瞬間停止有效泵血?；颊叱０橛?a href="http://www.028tfnet.cn/k/skeifkyhkteyn2p.html" target="_blank">胸悶、胸痛、心悸等癥狀。治療需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫，后續(xù)治療包括使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)需進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

二、心肌病

心肌病是一組異質(zhì)性心肌疾病，以心肌結(jié)構(gòu)和功能異常為特征。擴(kuò)張型心肌病會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、收縮無力，易發(fā)生心力衰竭和惡性心律失常。肥厚型心肌病則表現(xiàn)為心肌異常肥厚，尤其是室間隔，可造成左心室流出道梗阻，在運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，引發(fā)暈厥甚至猝死。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力、胸痛等癥狀。治療目標(biāo)是控制心力衰竭和預(yù)防心律失常，常用藥物包括美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片等，對(duì)于高?；颊撸赡苄枰踩胄呐K復(fù)律除顫器。

三、遺傳性心律失常綜合征

這是一類由基因突變引起的離子通道功能異常疾病，心臟結(jié)構(gòu)通常正常，但電活動(dòng)極不穩(wěn)定。常見類型包括長QT綜合征、Brugada綜合征、兒茶酚胺敏感性多形性室性心動(dòng)過速等。患者可能在無預(yù)警的情況下，因情緒應(yīng)激或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)快速、混亂的室性心律失常，直接導(dǎo)致心臟驟停。這類疾病常有家族史，患者可能僅表現(xiàn)為不明原因的暈厥或心悸。治療核心是預(yù)防惡性心律失常發(fā)作，常用藥物有β受體阻滯劑如普萘洛爾片，對(duì)于高危患者，植入心臟復(fù)律除顫器是預(yù)防猝死的有效手段。

四、心臟瓣膜病

嚴(yán)重的心臟瓣膜病變，如主動(dòng)脈瓣重度狹窄，會(huì)顯著增加心臟后負(fù)荷，導(dǎo)致左心室肥厚、心肌缺血。在應(yīng)激狀態(tài)下，肥厚的心肌耗氧量劇增而供血不足，極易誘發(fā)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)?；颊叱Ｓ行慕g痛、暈厥和心力衰竭的表現(xiàn)。治療的根本方法是手術(shù)糾正瓣膜病變，如主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。在手術(shù)前后，需要藥物控制心力衰竭癥狀，如使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。

五、急性心肌炎

急性心肌炎是心肌的炎癥性疾病，多由病毒感染引起。炎癥可直接損傷心肌細(xì)胞，影響心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致各種心律失常，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)暴發(fā)性心肌炎，出現(xiàn)心源性休克或惡性室性心律失常而猝死?；颊甙l(fā)病前常有發(fā)熱、乏力等病毒感染前驅(qū)癥狀，繼而出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難。治療以臥床休息、支持治療為主，針對(duì)心力衰竭可使用利尿劑如氫氯噻嗪片，對(duì)于重癥患者可能需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，并給予臨時(shí)心臟起搏或機(jī)械循環(huán)支持。

預(yù)防心臟性猝死關(guān)鍵在于識(shí)別和管理高危人群。對(duì)于有冠心病、心力衰竭、心肌病等基礎(chǔ)心臟病的患者，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)查。普通人群應(yīng)保持健康生活方式，包括均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重、管理血壓血糖血脂。避免長期過度勞累和精神持續(xù)高度緊張。一旦出現(xiàn)不明原因的暈厥、胸痛、心悸或與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的呼吸困難，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行心臟相關(guān)檢查，如心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等，以早期發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于確診的高?；颊?，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估植入心臟復(fù)律除顫器的必要性，這是預(yù)防猝死最直接有效的器械治療方式。