溢出性蛋白尿主要為什么蛋白
溢出性蛋白尿主要為低分子量蛋白,常見于多發(fā)性骨髓瘤、溶血性貧血等疾病導(dǎo)致的異常蛋白過(guò)量產(chǎn)生。
溢出性蛋白尿的發(fā)生機(jī)制與腎小球?yàn)V過(guò)功能無(wú)關(guān),而是由于血漿中低分子量蛋白濃度過(guò)高,超過(guò)腎小管重吸收能力所致。典型代表包括免疫球蛋白輕鏈、血紅蛋白、肌紅蛋白等。這些蛋白的分子量通常小于4萬(wàn)道爾頓,可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜,但腎小管無(wú)法完全重吸收。
在多發(fā)性骨髓瘤患者中,異常增殖的漿細(xì)胞會(huì)大量分泌單克隆免疫球蛋白輕鏈,形成本周蛋白尿。溶血性疾病如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥時(shí),游離血紅蛋白從破裂的紅細(xì)胞釋放入血,經(jīng)腎臟濾過(guò)形成血紅蛋白尿。橫紋肌溶解綜合征患者因肌肉損傷釋放肌紅蛋白,則會(huì)出現(xiàn)肌紅蛋白尿。
對(duì)于存在溢出性蛋白尿的患者,建議定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量及腎功能指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷導(dǎo)致肌肉損傷,控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。日常需保持適度水分?jǐn)z入,但腎功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整飲水量。出現(xiàn)尿液顏色異常或泡沫尿增多時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)尿蛋白電泳、血清蛋白電泳等檢查明確蛋白成分,針對(duì)性治療原發(fā)病。
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