血肌酐偏高應(yīng)該如何治療
血肌酐偏高可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。血肌酐升高通常與腎臟功能受損有關(guān)，可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、急性腎損傷、藥物性腎損害等因素引起。
1、調(diào)整飲食
限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。減少高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果的攝入，避免加重腎臟負擔(dān)。每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，限制腌制食品。適量增加低鉀蔬菜如冬瓜、黃瓜的攝入，避免血鉀異常升高。
2、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，可使用二甲雙胍片、胰島素注射液等降糖藥物。高血壓患者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，常用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病需使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
3、藥物治療
針對慢性腎臟病可使用復(fù)方α-酮酸片補充必需氨基酸，減輕氮質(zhì)血癥。腎性貧血患者需皮下注射重組人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵片補鐵。高磷血癥可服用碳酸鑭咀嚼片、司維拉姆片等磷結(jié)合劑。尿毒癥瘙癢癥狀可用加巴噴丁膠囊緩解。
4、透析治療
當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需進行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進行2-3次，每次4小時，通過透析器清除代謝廢物。腹膜透析每日需更換3-5次透析液，利用腹膜作為半透膜進行物質(zhì)交換。兩種透析方式均需嚴格監(jiān)測電解質(zhì)和干體重。
5、腎移植
終末期腎病患者符合條件者可考慮腎移植手術(shù)。移植前需進行HLA配型及群體反應(yīng)性抗體檢測，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑。移植腎存活率1年可達95%，5年存活率約80%。術(shù)后需定期監(jiān)測血肌酐、尿蛋白等指標(biāo)。
血肌酐偏高患者每日飲水量應(yīng)控制在1000-1500毫升，避免加重水腫。適當(dāng)進行散步、太極拳等低強度運動，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖、尿常規(guī)等指標(biāo)，每3-6個月復(fù)查腎功能。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。
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