冠心病老人晚期癥狀
冠心病老人晚期癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、心律失常、心力衰竭、猝死等。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，晚期癥狀通常提示病情嚴重，需及時就醫(yī)干預。
1、胸悶胸痛
晚期冠心病患者常出現(xiàn)持續(xù)性或加重的胸骨后壓榨性疼痛，可能放射至左肩、背部或下頜。疼痛發(fā)作與體力活動無關，部分患者甚至靜息時也會發(fā)生。這種癥狀與冠狀動脈嚴重狹窄或閉塞導致心肌持續(xù)缺血有關。典型心絞痛可能進展為不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死。醫(yī)生可能建議使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物緩解癥狀，但需警惕藥物耐受性。
2、呼吸困難
晚期患者平臥時可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，需墊高枕頭或端坐呼吸。這是由于左心室功能減退導致肺淤血，影響氣體交換。長期心肌缺血可引起心肌纖維化和心室重構，降低心臟泵血效率?；颊呖赡馨殡S咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)。醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷。
3、心律失常
嚴重心肌缺血可引發(fā)室性早搏、房顫、室速等心律失常，患者自覺心悸、心跳不規(guī)律。心肌細胞電活動不穩(wěn)定與缺血區(qū)存活心肌和瘢痕組織交錯分布有關。惡性心律失?？赡苷T發(fā)阿斯綜合征，表現(xiàn)為突發(fā)暈厥或意識喪失。醫(yī)生可能使用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物，必要時需植入心臟起搏器。
4、心力衰竭
表現(xiàn)為下肢水腫、腹脹、食欲減退等體循環(huán)淤血癥狀，與右心功能衰竭有關。長期心肌缺血導致心肌收縮力下降，心輸出量減少，腎臟灌注不足引發(fā)水鈉潴留。查體可見頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。醫(yī)生可能聯(lián)合使用地高辛片、纈沙坦膠囊等強心藥和血管緊張素受體拮抗劑改善預后。
5、猝死
部分晚期患者可能突發(fā)心室顫動或心臟驟停導致猝死，常發(fā)生于情緒激動或輕微活動后。冠狀動脈急性閉塞引發(fā)大面積心肌梗死是主要機制。既往有心肌梗死病史、左心室射血分數(shù)低于30%的患者風險較高。預防性治療包括阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等抗血小板和調脂藥物，必要時需植入心臟復律除顫器。
冠心病晚期患者需嚴格低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內臟等高膽固醇食物。建議在醫(yī)生指導下進行緩慢步行等低強度有氧運動，每次不超過30分鐘。保持情緒穩(wěn)定，避免寒冷刺激，遵醫(yī)囑定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。家屬應學習心肺復蘇技能，家中常備急救藥物，發(fā)現(xiàn)意識喪失立即呼叫急救并實施胸外按壓。
