高尿酸的治療與飲食注意事項
高尿酸的治療需結(jié)合藥物干預(yù)與飲食調(diào)整，主要措施包括抑制尿酸生成藥物、促進尿酸排泄藥物、低嘌呤飲食、控制體重及限制酒精攝入。尿酸升高可能與遺傳、代謝異常、高嘌呤飲食等因素有關(guān)，長期未控制可能引發(fā)痛風(fēng)或腎結(jié)石。
1、抑制尿酸生成藥物
別嘌醇片和非布司他片是常用的黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過減少尿酸合成降低血尿酸水平。適用于尿酸生成過多型患者，使用期間需監(jiān)測肝腎功能及過敏反應(yīng)。合并心血管疾病者慎用非布司他片。
2、促進尿酸排泄藥物
苯溴馬隆片和丙磺舒片通過抑制腎小管對尿酸的重吸收增加排泄。適用于尿酸排泄障礙型患者，服藥期間需每日飲水2000毫升以上預(yù)防尿路結(jié)石。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、低嘌呤飲食
每日嘌呤攝入量應(yīng)控制在200毫克以下，避免動物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚等高嘌呤食物。優(yōu)先選擇雞蛋、低脂牛奶、大部分蔬菜水果等低嘌呤食材。急性發(fā)作期需嚴格限制嘌呤至150毫克/日。
4、控制體重
肥胖者需通過有氧運動和飲食調(diào)整將BMI控制在18.5-23.9。每周進行150分鐘以上快走、游泳等運動，避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)。減重速度建議每月2-4公斤，過快可能引起酮癥酸中毒。
5、限制酒精攝入
啤酒和烈酒會抑制尿酸排泄并促進生成，建議男性每日酒精攝入不超過25克，女性不超過15克。痛風(fēng)急性期應(yīng)完全戒酒。紅酒相對影響較小但仍需限量。
除規(guī)范治療外，高尿酸患者需長期保持每日2000-3000毫升飲水量以促進尿酸排泄，避免含糖飲料；規(guī)律監(jiān)測血尿酸水平，將數(shù)值控制在360μmol/L以下；注意關(guān)節(jié)保暖，突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時立即就醫(yī)；合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。日?？蛇m量食用櫻桃、檸檬等堿性食物幫助堿化尿液。
