有過肺結(jié)核的人感染甲流怎么辦
有過肺結(jié)核病史者感染甲流需結(jié)合肺部基礎(chǔ)狀況處理，主要措施包括對癥支持治療、抗病毒藥物應(yīng)用、肺結(jié)核病情監(jiān)測、營養(yǎng)支持和隔離防護(hù)。
1、對癥支持治療
針對甲流引起的發(fā)熱、咳嗽等癥狀，可遵醫(yī)囑使用布洛芬片緩解發(fā)熱，鹽酸氨溴索口服液改善咳嗽。肺結(jié)核病史患者需避免使用糖皮質(zhì)激素類藥物，防止誘發(fā)結(jié)核復(fù)發(fā)。每日監(jiān)測血氧飽和度，若低于95%需及時(shí)就醫(yī)。
2、抗病毒藥物應(yīng)用
確診甲流后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)啟動(dòng)奧司他韋膠囊或扎那米韋吸入粉霧劑治療。需注意抗結(jié)核藥物利福平膠囊可能降低奧司他韋血藥濃度，建議用藥間隔2小時(shí)以上。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、肺結(jié)核病情監(jiān)測
甲流病毒感染可能激活潛伏結(jié)核病灶，需復(fù)查胸部CT和結(jié)核菌素試驗(yàn)。若出現(xiàn)盜汗、持續(xù)低熱等結(jié)核活動(dòng)征象，應(yīng)聯(lián)合使用異煙肼片和乙胺丁醇片進(jìn)行抗結(jié)核治療。原有結(jié)核病灶者需加強(qiáng)痰涂片檢查。
4、營養(yǎng)支持
每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D滴劑和葡萄糖酸鋅口服溶液增強(qiáng)免疫力。避免高糖飲食影響白細(xì)胞功能。
5、隔離防護(hù)
實(shí)施呼吸道隔離至體溫正常24小時(shí)后，佩戴口罩避免交叉感染。居住環(huán)境保持通風(fēng)，每日紫外線消毒30分鐘。密切接觸者建議預(yù)防性服用磷酸奧司他韋顆粒。
康復(fù)期需逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動(dòng)，從每日10分鐘散步開始，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食保持高熱量高維生素，適量增加乳制品攝入。定期復(fù)查肺功能和胸部影像學(xué)，關(guān)注結(jié)核菌再激活風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)呼吸困難或咳血癥狀應(yīng)立即就診呼吸科。
