骨折愈合是一個(gè)連續(xù)的生物學(xué)過程，醫(yī)學(xué)上通常將其分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段。

一、血腫機(jī)化期

骨折發(fā)生后，斷端及周圍組織血管破裂出血，在局部形成血腫。血腫在數(shù)小時(shí)內(nèi)開始凝固，形成纖維蛋白網(wǎng)架。隨后，來自骨外膜、骨內(nèi)膜及周圍軟組織的成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞開始增生，長入血腫內(nèi)，逐漸將其機(jī)化，形成纖維性骨痂或稱肉芽組織性骨痂。這一過程大約在骨折后2至3周內(nèi)完成。此期的主要任務(wù)是清除壞死組織和血凝塊，為后續(xù)的骨再生奠定基礎(chǔ)，骨折斷端在此階段由纖維組織初步連接，但尚不穩(wěn)定。

二、原始骨痂形成期

在纖維性骨痂的基礎(chǔ)上，成骨細(xì)胞開始活躍。來自骨外膜的成骨細(xì)胞形成外骨痂，來自骨內(nèi)膜的成骨細(xì)胞形成內(nèi)骨痂。同時(shí)，斷端間和髓腔內(nèi)的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，然后通過軟骨內(nèi)成骨的方式形成環(huán)狀骨痂和腔內(nèi)骨痂。這些骨痂不斷鈣化、骨化，其強(qiáng)度足以抵抗肌肉收縮及重力產(chǎn)生的應(yīng)力時(shí)，即達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。此期通常開始于骨折后1至2周，持續(xù)數(shù)月，是骨折獲得穩(wěn)固連接的關(guān)鍵時(shí)期。

三、骨痂改造塑形期

原始骨痂由排列不規(guī)則的骨小梁構(gòu)成，結(jié)構(gòu)尚不牢固。隨著肢體活動(dòng)和負(fù)重，在應(yīng)力軸線上 的骨痂不斷得到加強(qiáng)和改建，骨小梁的排列逐漸變得規(guī)則且致密。而在應(yīng)力軸線以外的骨痂，則被破骨細(xì)胞逐漸吸收清除。最終，骨折痕跡在組織學(xué)和影像學(xué)上可完全或近乎完全消失，骨髓腔重新通暢，骨的外形和結(jié)構(gòu)得到恢復(fù)。這個(gè)改造過程遵循沃爾夫定律，即骨的形態(tài)和功能取決于其所承受的應(yīng)力，是一個(gè)漫長而持續(xù)的過程，在成人通常需要數(shù)月甚至1到2年才能完成。

骨折愈合是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，其分期有助于醫(yī)生理解愈合階段并制定相應(yīng)的治療與康復(fù)策略。在血腫機(jī)化期，重點(diǎn)是局部制動(dòng)與消腫，可遵醫(yī)囑使用如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛與炎癥。進(jìn)入原始骨痂形成期后，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可在保證骨折穩(wěn)定的前提下進(jìn)行適當(dāng)?shù)募∪獾乳L收縮和鄰近關(guān)節(jié)的非負(fù)重活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)確保攝入充足的鈣質(zhì)、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、雞蛋、深海魚等，為骨痂形成提供原料。到了骨痂改造塑形期，則應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行負(fù)重和功能鍛煉，通過應(yīng)力刺激引導(dǎo)骨痂向符合生理力線的方向改建，最終實(shí)現(xiàn)骨骼功能的最大化恢復(fù)。整個(gè)愈合期間，定期復(fù)查X線片以評估愈合進(jìn)展至關(guān)重要。