特發(fā)性血小板減少性紫癜用藥
特發(fā)性血小板減少性紫癜可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白、重組人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片、利妥昔單抗注射液等藥物。該病是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、血小板計數(shù)降低，需根據(jù)病情嚴重程度和患者個體差異選擇治療方案。
1、醋酸潑尼松片
醋酸潑尼松片屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，能抑制免疫反應(yīng)和抗體生成，減少血小板破壞。適用于新診斷的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，尤其伴有明顯出血癥狀時。常見不良反應(yīng)包括庫欣綜合征、血糖升高，長期使用需監(jiān)測骨密度和電解質(zhì)。用藥期間需避免突然停藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。
2、靜注人免疫球蛋白
靜注人免疫球蛋白通過阻斷單核巨噬細胞系統(tǒng)功能，暫時提高血小板計數(shù)。主要用于急性出血或需快速提升血小板的患者，如術(shù)前準備或嚴重黏膜出血。起效較快但療效維持時間較短，可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等輸液反應(yīng)。對免疫球蛋白過敏者禁用，心功能不全患者需謹慎使用。
3、重組人血小板生成素注射液
重組人血小板生成素注射液可刺激骨髓巨核細胞增殖分化，促進血小板生成。適用于對糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的慢性患者，需定期監(jiān)測血小板計數(shù)調(diào)整劑量。常見不良反應(yīng)包括骨痛、頭暈，偶見血栓形成風險。治療期間應(yīng)避免與其他促血小板藥物聯(lián)用，肝功能異常者需減量。
4、艾曲泊帕乙醇胺片
艾曲泊帕乙醇胺片是小分子血小板生成素受體激動劑，通過激活TPO受體促進血小板生成。適用于脾切除術(shù)后仍無效的難治性患者，需空腹服用避免食物影響吸收?？赡芤鸶喂δ墚惓?，用藥期間每月需檢測轉(zhuǎn)氨酶。避免與含鈣、鎂的抗酸劑同服，可能降低藥效。
5、利妥昔單抗注射液
利妥昔單抗注射液通過清除B淋巴細胞減少自身抗體產(chǎn)生，適用于其他治療無效的成人患者。需靜脈輸注給藥，可能誘發(fā)輸液反應(yīng)和感染風險增加。用藥前需篩查乙肝病毒，治療期間避免活疫苗接種。療效通常出現(xiàn)在用藥后4-8周，部分患者可獲得長期緩解。
特發(fā)性血小板減少性紫癜患者需定期監(jiān)測血小板計數(shù)和出血傾向，避免劇烈運動和可能引起外傷的活動。保持均衡飲食，適量增加富含維生素C和維生素K的食物如西藍花、獼猴桃，有助于維持血管完整性。注意觀察皮膚瘀斑變化，出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴重出血表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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