特發(fā)性血小板減少性紫癜是什么
特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血和血小板減少。該病可能與免疫異常、病毒感染、遺傳因素等有關(guān)，通常需要血液科就診。
1、免疫異常
特發(fā)性血小板減少性紫癜患者體內(nèi)會產(chǎn)生抗血小板抗體，這些抗體會錯誤地攻擊自身血小板，導(dǎo)致血小板被過度破壞。免疫異?？赡芘cT細(xì)胞功能失調(diào)有關(guān)，部分患者可檢測到血小板相關(guān)免疫球蛋白增高。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、靜脈注射用人免疫球蛋白等常用于調(diào)節(jié)免疫功能。
2、病毒感染
某些病毒感染如EB病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能誘發(fā)特發(fā)性血小板減少性紫癜。病毒抗原與血小板表面蛋白存在分子模擬現(xiàn)象，導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑?？共《局委煂Σ糠植±行?。
3、遺傳因素
部分特發(fā)性血小板減少性紫癜患者存在家族聚集現(xiàn)象，提示遺傳易感性。某些HLA基因型與疾病發(fā)生相關(guān)，但具體遺傳模式尚不明確。這類患者發(fā)病年齡可能較早，病情易反復(fù)。基因檢測有助于評估遺傳風(fēng)險。
4、脾臟功能亢進(jìn)
脾臟是破壞血小板的主要場所，特發(fā)性血小板減少性紫癜患者脾臟對血小板的清除作用增強(qiáng)。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)脾臟輕度腫大。脾切除術(shù)適用于藥物治療無效的慢性患者，可減少血小板破壞。術(shù)前需評估手術(shù)風(fēng)險。
5、藥物因素
某些藥物如肝素、奎寧等可能誘發(fā)藥物性血小板減少，臨床表現(xiàn)與特發(fā)性血小板減少性紫癜相似。詳細(xì)詢問用藥史很重要，停用可疑藥物后血小板通常可恢復(fù)。必要時可使用血小板生成素受體激動劑如艾曲泊帕乙醇胺片促進(jìn)血小板生成。
特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等，避免過硬、過熱食物損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測血小板計數(shù)，出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向時及時就醫(yī)。保持良好的作息習(xí)慣，避免感染等誘發(fā)因素。
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