特發(fā)性血小板減少性紫癜治療
特發(fā)性血小板減少性紫癜可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、靜脈注射免疫球蛋白、血小板輸注、脾切除術(shù)、促血小板生成藥物等方式治療。特發(fā)性血小板減少性紫癜可能與免疫系統(tǒng)異常、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、瘀斑等癥狀。
1、糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜的一線治療藥物，常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍片等。這類(lèi)藥物能夠抑制免疫系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞，提升血小板計(jì)數(shù)。使用過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)，長(zhǎng)期應(yīng)用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松等副作用，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、靜脈注射免疫球蛋白
靜脈注射免疫球蛋白適用于急性出血或需快速提升血小板的患者，通過(guò)阻斷抗體介導(dǎo)的血小板破壞發(fā)揮作用。治療后可觀察到血小板計(jì)數(shù)在24-48小時(shí)內(nèi)上升，但效果通常維持2-4周?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、發(fā)熱等輸液反應(yīng)，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下使用。
3、血小板輸注
血小板輸注主要用于嚴(yán)重出血或需緊急手術(shù)的患者，可暫時(shí)補(bǔ)充外周血小板數(shù)量。由于特發(fā)性血小板減少性紫癜患者體內(nèi)存在抗血小板抗體，輸注后血小板存活時(shí)間較短。反復(fù)輸注可能產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
4、脾切除術(shù)
脾切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，脾臟是血小板破壞的主要場(chǎng)所。術(shù)后約三分之二患者可獲得長(zhǎng)期緩解，但需接種肺炎球菌疫苗等預(yù)防感染。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、血栓形成及術(shù)后感染，需充分評(píng)估手術(shù)指征。
5、促血小板生成藥物
促血小板生成藥物如艾曲泊帕乙醇胺片、羅米司亭注射液等，通過(guò)刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖促進(jìn)血小板生成。適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素或脾切除反應(yīng)不佳的患者，需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)調(diào)整劑量。可能出現(xiàn)肝功能異常、血栓形成等不良反應(yīng)。
特發(fā)性血小板減少性紫癜患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷防止牙齦出血。飲食宜選擇易消化食物，避免過(guò)硬或過(guò)熱食物損傷消化道黏膜。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血癥狀時(shí)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。
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