纖維化肺部的表現(xiàn)形態(tài)是什么
纖維化肺部的表現(xiàn)形態(tài)主要有磨玻璃樣變、網(wǎng)格狀影、蜂窩狀改變、牽拉性支氣管擴(kuò)張和胸膜下纖維化。
一、磨玻璃樣變
磨玻璃樣變是肺部CT影像中出現(xiàn)的模糊陰影區(qū)域，如同隔著一層磨砂玻璃觀察肺部組織。這種表現(xiàn)形態(tài)通常對應(yīng)肺泡壁輕度增厚或肺泡腔內(nèi)部分填充，早期肺纖維化患者可能出現(xiàn)此征象。部分患者會伴隨干咳和活動(dòng)后氣促，需通過高分辨率CT檢查明確診斷。臨床可能使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊進(jìn)行抗纖維化治療，同時(shí)配合家庭氧療改善癥狀。
二、網(wǎng)格狀影
網(wǎng)格狀影表現(xiàn)為肺部出現(xiàn)交織的線狀陰影，形似網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。這種形態(tài)反映小葉間隔增厚和支氣管血管束周圍纖維組織增生，常見于特發(fā)性肺纖維化進(jìn)展期。患者往往存在持續(xù)性咳嗽和進(jìn)行性呼吸困難，肺功能檢查常顯示限制性通氣障礙。治療需結(jié)合乙酰半胱氨酸泡騰片控制纖維化進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)需考慮肺移植評估。
三、蜂窩狀改變
蜂窩狀改變是終末期肺纖維化的典型表現(xiàn)，CT影像顯示肺部布滿囊狀空腔，形似蜂巢結(jié)構(gòu)。這種形態(tài)提示肺泡結(jié)構(gòu)破壞和廣泛纖維組織替代，多伴有杵狀指和紫紺等體征。病情常進(jìn)行性加重，需綜合使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺片治療，并定期監(jiān)測肺功能變化。
四、牽拉性支氣管擴(kuò)張
牽拉性支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為支氣管管腔在纖維組織牽拉下發(fā)生不可逆擴(kuò)張。這種形態(tài)與成纖維細(xì)胞灶形成和細(xì)胞外基質(zhì)沉積密切相關(guān)，患者常有咳痰困難和胸痛表現(xiàn)。除常規(guī)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀外，還需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練維持肺功能。
五、胸膜下纖維化
胸膜下纖維化特指緊貼胸膜區(qū)域的纖維組織增生，在CT影像中呈現(xiàn)胸膜下線狀增厚。這種改變可能與反復(fù)微損傷修復(fù)機(jī)制有關(guān)，常伴隨體重下降和乏力等全身癥狀。治療可考慮干擾素γ注射液配合肺康復(fù)計(jì)劃，晚期患者需要評估肺移植指征。
肺纖維化患者需建立健康生活方式，包括嚴(yán)格戒煙、避免粉塵接觸、保持居住環(huán)境空氣流通。日常進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳，但需避免劇烈活動(dòng)。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，少食多餐保證營養(yǎng)攝入。定期監(jiān)測血氧飽和度，遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，注意預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對延緩疾病進(jìn)展具有積極意義。
