乙肝是乙型病毒性肝炎的簡(jiǎn)稱(chēng)，是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥性疾病，主要分為急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝病毒攜帶狀態(tài)、隱匿性乙肝病毒感染以及乙肝肝硬化五類(lèi)。

一、急性乙型肝炎

急性乙型肝炎是指機(jī)體初次感染乙型肝炎病毒后，在六個(gè)月內(nèi)發(fā)生的肝臟急性炎癥。典型癥狀包括明顯的乏力、食欲不振、厭油膩、惡心嘔吐、腹脹以及尿色加深如濃茶樣，部分患者可出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染。這種類(lèi)型通常具有自限性，多數(shù)成年感染者可依靠自身免疫系統(tǒng)清除病毒并痊愈，但仍有少數(shù)可能轉(zhuǎn)為慢性。治療以休息、營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥處理為主，一般不主張過(guò)早使用抗病毒藥物，但需密切監(jiān)測(cè)肝功能及病毒指標(biāo)變化。

二、慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是指乙型肝炎病毒感染后，病毒持續(xù)存在超過(guò)六個(gè)月，肝臟存在持續(xù)或反復(fù)的炎癥和壞死。其發(fā)生與感染時(shí)的年齡密切相關(guān)，嬰幼兒期感染更易慢性化?；颊甙Y狀可能輕微或不典型，如長(zhǎng)期感到疲勞、肝區(qū)不適，但肝臟的炎癥活動(dòng)可持續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致肝纖維化。診斷依據(jù)包括乙肝表面抗原陽(yáng)性持續(xù)超過(guò)六個(gè)月、血清乙肝病毒DNA陽(yáng)性以及轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高。治療目標(biāo)是最大限度地長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及纖維化，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類(lèi)似物以及聚乙二醇干擾素α-2b注射液。

三、乙肝病毒攜帶狀態(tài)

乙肝病毒攜帶狀態(tài)是指感染了乙型肝炎病毒，但肝臟沒(méi)有明顯的炎癥活動(dòng)，肝功能檢查如轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常。這又可分為慢性乙肝病毒攜帶者和非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶者。前者通常乙肝e抗原陽(yáng)性，病毒載量高，但肝功能正常，處于免疫耐受期；后者通常乙肝e抗原陰性，病毒載量低或檢測(cè)不到。攜帶者雖無(wú)明顯癥狀，但體內(nèi)病毒并未清除，具有傳染性，且在某些條件下可能進(jìn)入免疫激活期，發(fā)展為慢性乙型肝炎。此類(lèi)人群無(wú)須特殊治療，但需要定期監(jiān)測(cè)肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝臟超聲。

四、隱匿性乙肝病毒感染

隱匿性乙肝病毒感染是一種特殊狀態(tài)，表現(xiàn)為血清乙肝表面抗原陰性，但肝臟或血清中能檢測(cè)到乙肝病毒DNA。這種情況可能發(fā)生在乙肝表面抗原陰轉(zhuǎn)后，病毒仍未完全清除，或者由于病毒基因變異導(dǎo)致表面抗原檢測(cè)不出。隱匿性感染仍有導(dǎo)致肝炎活動(dòng)、肝纖維化甚至肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)，并且在接受免疫抑制劑治療或化療時(shí)，有誘發(fā)乙肝病毒再激活的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于原因不明的肝病或肝癌患者，以及準(zhǔn)備接受高強(qiáng)度免疫抑制治療的人群，應(yīng)考慮檢測(cè)隱匿性感染。

五、乙肝肝硬化

乙肝肝硬化是慢性乙型肝炎長(zhǎng)期發(fā)展的嚴(yán)重結(jié)果，屬于疾病的晚期階段。由于肝臟長(zhǎng)期反復(fù)的炎癥和修復(fù)，導(dǎo)致肝內(nèi)纖維組織過(guò)度沉積，形成假小葉，肝臟結(jié)構(gòu)被破壞，功能?chē)?yán)重受損。根據(jù)肝功能代償情況可分為代償期和失代償期。代償期患者可能僅有乏力、食欲減退等非特異癥狀；失代償期則會(huì)出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療核心是長(zhǎng)期抗病毒治療以阻止或延緩病情進(jìn)展，同時(shí)處理各種并發(fā)癥，如使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿消除腹水，必要時(shí)需考慮肝移植。

了解乙肝的分類(lèi)有助于理解疾病的不同階段和狀態(tài)，對(duì)于所有乙肝感染者或攜帶者而言，建立健康的生活方式至關(guān)重要。應(yīng)嚴(yán)格避免飲酒，因?yàn)榫凭珪?huì)加重肝臟損傷；保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、瘦肉、豆制品，多吃新鮮蔬菜水果；保證充足休息，避免過(guò)度勞累和熬夜；遵醫(yī)囑定期復(fù)查，切勿自行停藥或更改治療方案；注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的物品，性伴侶應(yīng)接種乙肝疫苗。通過(guò)規(guī)范的醫(yī)學(xué)管理和健康的生活習(xí)慣，可以有效控制病情，提高生活質(zhì)量，預(yù)防嚴(yán)重肝病的發(fā)生。