冠狀動脈支架和搭橋區(qū)別
冠狀動脈支架植入術(shù)和冠狀動脈旁路移植術(shù)是治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的兩種主要血運重建方法，主要區(qū)別在于手術(shù)原理、創(chuàng)傷大小、適應(yīng)人群和長期效果等方面。
冠狀動脈支架植入術(shù)是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，通過導(dǎo)管將金屬網(wǎng)狀支架送至心臟血管的狹窄或堵塞部位，將其撐開以恢復(fù)血流。這種方法創(chuàng)傷小，通常只在大腿根部或手腕處留有微小穿刺點，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，主要適用于冠狀動脈單支或少數(shù)幾支血管存在局限性、非鈣化性狹窄的患者。但支架作為異物植入血管，存在支架內(nèi)再狹窄或血栓形成的風(fēng)險，術(shù)后需要長期服用抗血小板藥物。冠狀動脈旁路移植術(shù)俗稱心臟搭橋，是一種開胸外科手術(shù)，醫(yī)生從患者自身其他部位取一段血管，繞過心臟冠狀動脈的堵塞部位，重新建立一條血液通道。這種方法創(chuàng)傷大，需要打開胸腔并在心臟停跳下進行，術(shù)后恢復(fù)時間較長，但血管橋通常取自患者自身，長期通暢率較高，尤其適用于冠狀動脈多支血管彌漫性病變、左主干病變、合并糖尿病或心功能不全的復(fù)雜病例。
選擇支架還是搭橋，并非簡單的好壞之分，而是需要心內(nèi)科和心外科醫(yī)生組成的心臟團隊，根據(jù)患者冠狀動脈病變的具體情況、范圍、嚴重程度，以及患者的年齡、全身狀況、合并疾病和個人意愿進行綜合評估后做出的個體化決策。對于簡單的局限性病變，支架植入往往是首選；而對于復(fù)雜的多支血管病變，搭橋手術(shù)可能帶來更確切的長期生存獲益和更低的再次血運重建率。無論選擇哪種方式，術(shù)后都必須堅持健康的生活方式，包括嚴格戒煙、低鹽低脂飲食、控制體重、適度運動，并遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用他汀類藥物、抗血小板藥物等，以控制動脈粥樣硬化的進展，預(yù)防心血管事件的再次發(fā)生。
