肺癌骨轉(zhuǎn)移患者可能出現(xiàn)骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身乏力等癥狀。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼引起，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括脊柱、骨盆、肋骨和四肢長(zhǎng)骨。

1、骨痛

骨痛是肺癌骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，多位于背部、腰部或四肢。疼痛程度隨病情進(jìn)展逐漸加劇，活動(dòng)時(shí)可能加重，休息后無(wú)緩解。癌細(xì)胞破壞骨組織釋放炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢是主要原因。鎮(zhèn)痛治療可選用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片，或阿片類(lèi)藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。

2、病理性骨折

病理性骨折指輕微外力導(dǎo)致的骨折，常見(jiàn)于承重骨如椎體、股骨。癌細(xì)胞侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)密度下降，X線可見(jiàn)溶骨性破壞灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇痛伴活動(dòng)障礙，脊椎壓縮骨折可致身高變矮。雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，必要時(shí)需行骨水泥成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)。

3、脊髓壓迫

脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，可出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力、大小便失禁等神經(jīng)功能障礙。胸椎段最易受累，MRI檢查能明確壓迫部位。需緊急使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，并聯(lián)合放療或椎板切除減壓術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致永久性截癱。

4、高鈣血癥

骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，引發(fā)口渴多尿、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。血清鈣超過(guò)3.5mmol/L屬腫瘤急癥，需靜脈輸注生理鹽水和呋塞米注射液促進(jìn)鈣排泄，皮下注射降鈣素注射液抑制骨吸收。同時(shí)需處理原發(fā)腫瘤灶控制病情進(jìn)展。

5、全身乏力

癌細(xì)胞消耗機(jī)體能量及貧血導(dǎo)致顯著疲勞感，活動(dòng)耐力下降伴食欲減退?？赡芘c腫瘤釋放的惡病質(zhì)因子、慢性疼痛消耗及化療副作用有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持可補(bǔ)充乳清蛋白粉，促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素注射液改善貧血，心理疏導(dǎo)也有助于緩解癌因性疲乏。

肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折。飲食宜選用高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋，每日補(bǔ)充1000-1200mg鈣質(zhì)及800IU維生素D3。疼痛管理需按時(shí)給藥而非按需給藥，使用防跌倒設(shè)施如浴室防滑墊。定期復(fù)查骨掃描監(jiān)測(cè)病情，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或運(yùn)動(dòng)障礙應(yīng)立即就診。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)翻身技巧和疼痛評(píng)估方法，心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。