黃曲霉菌感染怎么治療
黃曲霉菌感染可通過抗真菌藥物治療、手術(shù)清創(chuàng)、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制及營養(yǎng)支持等方式治療。黃曲霉菌感染通常由吸入霉變粉塵、免疫功能低下、慢性肺部疾病、職業(yè)暴露及長期使用抗生素等原因引起。
1、抗真菌藥物治療
黃曲霉菌感染首選伏立康唑注射液、伊曲康唑膠囊或兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物。伏立康唑適用于侵襲性曲霉病，可能引起肝功能異常；伊曲康唑?qū)β苑吻共∮行?，需監(jiān)測血藥濃度；兩性霉素B脂質(zhì)體用于重癥感染，需警惕腎毒性。用藥期間須定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)。
2、手術(shù)清創(chuàng)
對于局限性肺曲霉球或鼻竇感染，可能需行肺葉切除術(shù)或鼻竇清創(chuàng)術(shù)。手術(shù)適用于藥物治療無效、病灶局限且無廣泛播散的情況，術(shù)后仍需聯(lián)合抗真菌治療。術(shù)前需評估心肺功能，避免術(shù)中孢子擴散導(dǎo)致播散性感染。
3、免疫調(diào)節(jié)
合并免疫功能低下者需調(diào)整免疫抑制劑用量，必要時使用粒細胞集落刺激因子。HIV感染者需優(yōu)化抗病毒治療方案，糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖。免疫重建可能加重炎癥反應(yīng)，需同步使用糖皮質(zhì)激素控制免疫重建綜合征。
4、環(huán)境控制
清除霉變糧食、保持環(huán)境干燥通風(fēng)可減少孢子暴露。農(nóng)業(yè)工作者需佩戴N95口罩，倉儲場所應(yīng)定期檢測空氣霉菌濃度?？照{(diào)系統(tǒng)需安裝HEPA過濾器，避免使用加濕器防止潮濕環(huán)境促進霉菌繁殖。
5、營養(yǎng)支持
高蛋白飲食配合維生素A、維生素E補充有助于黏膜修復(fù)。營養(yǎng)不良患者可添加腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，避免生食霉變風(fēng)險高的谷物堅果。合并消化道癥狀時選擇低渣飲食，必要時進行靜脈營養(yǎng)支持。
黃曲霉菌感染患者應(yīng)避免接觸霉變環(huán)境，室內(nèi)濕度控制在50%以下，定期更換空調(diào)濾網(wǎng)。飲食選擇新鮮食材，徹底加熱谷物豆類，禁止食用霉變花生玉米。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或發(fā)熱癥狀時需及時復(fù)查胸部CT，治療期間每月監(jiān)測血清半乳甘露聚糖抗原水平評估療效。免疫功能低下者建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗以預(yù)防混合感染。
