右心衰和左心衰區(qū)別
右心衰和左心衰的主要區(qū)別在于病變部位、癥狀表現(xiàn)及血流動(dòng)力學(xué)改變。右心衰以體循環(huán)淤血為主，左心衰以肺循環(huán)淤血為主。
右心衰主要表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血腫大等癥狀，由于右心室泵血功能下降，血液淤積在體循環(huán)靜脈系統(tǒng)。常見病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等肺部疾病導(dǎo)致右心負(fù)荷增加。左心衰則以呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和粉紅色泡沫痰為特征，因左心室無法有效將血液泵入體循環(huán)，導(dǎo)致肺靜脈壓力升高。常見病因包括冠心病、高血壓性心臟病等。兩者均可出現(xiàn)乏力、活動(dòng)耐量下降等共同表現(xiàn)，但水腫和呼吸困難的側(cè)重不同是臨床鑒別要點(diǎn)。
從血流動(dòng)力學(xué)角度，右心衰中心靜脈壓升高明顯，而左心衰以肺毛細(xì)血管楔壓升高為主。超聲心動(dòng)圖檢查可明確心室收縮或舒張功能異常的具體部位。治療上，右心衰需針對(duì)原發(fā)肺部疾病和減輕前負(fù)荷，左心衰則需改善心肌供血和降低后負(fù)荷。部分晚期患者可能發(fā)展為全心衰竭，需綜合干預(yù)。
心衰患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日控制在2-3克以內(nèi)，避免加重水鈉潴留。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善心肺功能，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水腫加重。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，不可自行調(diào)整劑量。注意記錄每日尿量及癥狀變化，出現(xiàn)端坐呼吸或夜間憋醒等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免感染等誘發(fā)因素，戒煙限酒有助于延緩病情進(jìn)展。
