左心衰和右心衰的區(qū)別
左心衰和右心衰的區(qū)別主要在于病變部位、癥狀表現(xiàn)及病理機制不同。左心衰以肺循環(huán)淤血為主,右心衰以體循環(huán)淤血為主。
左心衰通常由左心室收縮或舒張功能障礙引起,主要表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。肺淤血導致肺泡內(nèi)液體滲出,影響氣體交換,嚴重時可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。長期左心衰可能繼發(fā)肺動脈高壓,最終進展為全心衰。右心衰多由肺動脈高壓或右心室心肌病變導致,典型癥狀包括下肢水腫、頸靜脈怒張和肝淤血。體循環(huán)靜脈回流受阻導致臟器淤血,可能出現(xiàn)腹脹、食欲減退等消化道癥狀。慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等肺部疾病是右心衰的常見誘因。
從病理生理角度,左心衰時左心排血量減少,導致肺靜脈壓力升高;右心衰時右心排血受阻,引起體循環(huán)靜脈壓升高。左心衰早期可能出現(xiàn)活動后氣促,右心衰則以對稱性凹陷性水腫為特征。治療上,左心衰需重點改善左心室功能,右心衰則需控制液體潴留和原發(fā)病。兩者均可使用利尿劑,但左心衰更強調(diào)血管擴張劑和正性肌力藥的應用。
心衰患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品及加工食品。適度進行有氧運動如步行、騎自行車,以不引起明顯氣促為度。定期監(jiān)測體重,短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕液體潴留。睡眠時抬高床頭可減輕夜間呼吸困難,避免過度勞累和情緒激動。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整利尿劑用量,出現(xiàn)新發(fā)水腫或呼吸困難加重應及時就醫(yī)復查。




