右心衰和左心衰區(qū)別表
右心衰和左心衰的主要區(qū)別在于病變部位、癥狀表現(xiàn)及血流動力學(xué)特征，右心衰以體循環(huán)淤血為主，左心衰以肺循環(huán)淤血為主。
右心衰的病變部位在右心室，主要表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血腫大等體循環(huán)淤血癥狀，常見病因包括慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等。左心衰的病變部位在左心室，主要表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等肺循環(huán)淤血癥狀，常見病因包括高血壓、冠心病等。右心衰的血流動力學(xué)特征為右心室收縮功能下降導(dǎo)致體循環(huán)回流受阻，左心衰則為左心室收縮或舒張功能障礙導(dǎo)致肺靜脈回流受阻。右心衰的體征多集中在體循環(huán)系統(tǒng)，如肝頸靜脈回流征陽性，左心衰則常見肺部濕啰音和心尖搏動異常。兩者在治療策略上也有所差異，右心衰需側(cè)重減輕體循環(huán)負荷，左心衰則需優(yōu)先改善肺循環(huán)淤血。
右心衰的病程進展通常較緩慢，可能伴隨食欲減退和腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，嚴重時可出現(xiàn)腹水。左心衰的急性發(fā)作較多見，突發(fā)嚴重呼吸困難需緊急處理，長期未控制可能引發(fā)心源性休克。右心衰的輔助檢查中可見中心靜脈壓升高，超聲顯示右心室擴大，左心衰則表現(xiàn)為肺毛細血管楔壓升高，胸片可見肺淤血征象。右心衰患者對利尿劑反應(yīng)較明顯，左心衰則需聯(lián)合強心藥物改善心功能。部分晚期心力衰竭患者可能同時合并左右心衰，稱為全心衰，需綜合評估治療。
心衰患者日常需嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免加重水鈉潴留；保持適度有氧運動如步行，以不引起明顯氣促為度；定期監(jiān)測體重，短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕水腫加重；遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴張劑等藥物，不可自行調(diào)整劑量；注意記錄每日癥狀變化，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫蔓延應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查心臟超聲和BNP指標。
