心肌缺血怎么檢查確診
心肌缺血可通過心電圖、冠狀動脈造影、心臟超聲、運動負(fù)荷試驗、心肌核素顯像等方式檢查確診。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄、動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加等原因引起。
1、心電圖
心電圖是診斷心肌缺血的常用方法，通過記錄心臟電活動變化判斷是否存在心肌缺血。典型表現(xiàn)包括ST段壓低或抬高、T波倒置等。心電圖操作簡便且無創(chuàng)，適合作為初步篩查手段。若發(fā)現(xiàn)異常，需結(jié)合其他檢查進一步明確病因。
2、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是確診心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)，通過向冠狀動脈注入造影劑，直觀顯示血管狹窄或堵塞位置及程度。該方法可明確冠狀動脈病變范圍，為后續(xù)支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。檢查需在導(dǎo)管室進行，屬于有創(chuàng)操作。
3、心臟超聲
心臟超聲通過超聲波成像評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血導(dǎo)致的心室壁運動異常。負(fù)荷超聲心動圖通過運動或藥物誘發(fā)缺血，提高檢測敏感性。該檢查無輻射風(fēng)險，適用于評估心肌缺血對心臟泵功能的影響。
4、運動負(fù)荷試驗
運動負(fù)荷試驗通過平板或踏車運動增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)潛在心肌缺血并同步監(jiān)測心電圖變化。若運動中出現(xiàn)胸痛或ST段動態(tài)改變，提示存在冠狀動脈血流受限。該檢查適用于癥狀不典型患者的輔助診斷。
5、心肌核素顯像
心肌核素顯像通過放射性示蹤劑顯示心肌血流分布，靜息與負(fù)荷狀態(tài)下的圖像對比可識別缺血區(qū)域。該技術(shù)對微小缺血灶敏感，常用于評估心肌存活情況。檢查前需注射示蹤劑，孕婦及哺乳期女性慎用。
確診心肌缺血后需積極控制危險因素，包括低鹽低脂飲食、規(guī)律有氧運動、戒煙限酒等。日常避免劇烈運動或情緒激動，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片，并定期復(fù)查心電圖和血脂指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
